Rita jest 86-letnią kobietą, która po tym, jak upadła, została znaleziona przez kuzynkę na podłodze w swoim domu. Została przyjęta do szpitala i po przeprowadzeniu niezbędnych badań stwierdzono u niej otwarte złamanie szyjki kości udowej. Lekarz wyjaśnia Ricie i jej kuzynowi, że konieczna będzie natychmiastowa operacja wymiany stawu biodrowego, a ona musi wyrazić zgodę na operację. Rita odczuwa ból i jest niezdecydowana co do zgody na operację. Rita otrzymuje lek przeciwbólowy i czuje się nieco lepiej. Postanawia poczekać z decyzją o dalszym postępowaniu do przyjazdu czwórki swoich dzieci. Lekarz wychodzi, a studentka pielęgniarstwa zostaje z pacjentką. Przybywają dzieci Rity wraz z małżonkami i dziećmi. Zasypują pielęgniarkę pytaniami dotyczącymi stanu zdrowia matki. Proszą o spotkanie z lekarzem, ale po rozmowie telefonicznej z lekarzem pielęgniarka informuje krewnych, że lekarz nie może teraz przyjść, ponieważ jest zajęty.
Dzieci Rity chciałyby zasięgnąć drugiej opinii, ponieważ obawiają się, że ich matka zostanie poddana operacji. Jest chora na cukrzycę typu 1 i 4 lata temu przeszła zawał serca. Rodzina Rity denerwuje się i zaczyna krzyczeć, że chce rozmawiać z lekarzem.
Etap emocji
• Przypomnij cele (student wykonuje ćwiczenie)
• Zapytaj o odczucia podczas ćwiczenia
Etap faktów
• Co się stało – opisz, co wydarzyło się krok po kroku (student)
• Co poszło dobrze
Etap analizy
• Dlaczego podjęto konkretne decyzje
• Jak właściwie należało je wykonać (pomysły są przedstawiane przez studentów, prowadzący naprowadza na właściwe wnioski)
• Co można poprawić, aby ćwiczenie zostało wykonane lepiej
• Pytania studentów
• Co zapamiętaliście z tego ćwiczenia (każdy student mówi jedną rzecz – najlepiej, żeby każdy powiedział coś innego)
• Wskazanie krok po kroku, jak powinno wyglądać przykładowe zachowanie studentów
• Motywowanie do refleksyjnego myślenia przy jednoczesnym wskazywaniu mocnych stron i właściwych ścieżek postępowania.
TEMAT
Znaczenie świadomej zgody i umiejętność radzenia sobie z nieprzewidywalnymi sytuacjami
POLECANA LITERATURA, MATERIAŁY DO ZAJĘĆ
Scenariusz został przygotowany na podstawie treści zawartych w poniższej bibliografii:
- Cocanour, C.S. (2017). Informed consent-It’s more than a signature on a piece of paper. American journal of surgery, [online] 214(6), pp.993–997. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28974311 [Accessed 1 Dec. 2020].
- Spielfogel, J.E. and McMillen, J.C. (2016). Current use of de-escalation strategies: Similarities and differences in de-escalation across professions. Social Work in Mental Health, 15(3), pp.232–248.
WYMAGANIA WSTĘPNE
- Student posiada wiedzę na temat wagi uzyskiwania świadomej zgody oraz lokalnych implikacji prawnych i etycznych.
- Student zna lokalne wytyczne dotyczące deeskalacji i wie, jak ważne jest stosowanie tych wytycznych w niestabilnych sytuacjach
WSTĘP
Rita jest 86-letnią kobietą, która została przyjęta do szpitala po upadku w domu. Po przeprowadzeniu niezbędnych badań zdiagnozowano u niej złożone złamanie biodra. Lekarz informuje Ritę, że konieczna będzie natychmiastowa operacja wymiany stawu biodrowego i że musi ona wyrazić zgodę na operację. Rita odczuwa ból i jest niezdecydowana co do zgody na operację. Z podjęciem decyzji czeka na przyjazd czwórki swoich dzieci.
AKTUALNY STAN KLINICZNY
Pacjent odczuwa ból i jest zaniepokojony dalszym postępowaniem
WYWIAD
Rozmowa
– Student powinien podjąć deeskalującą komunikację werbalną z rodziną i pacjentem
– Student powinien wykazać się kontrolą nad własnymi emocjami i zachowaniem.
