Carmen doświadczyła ataku paniki, ponieważ nie rozumiała powodu, dla którego pielęgniarka z jej lokalnego ośrodka zdrowia próbowała zbacać jej krew. Ponieważ pielęgniarka stwierdziła, że nie miała czasu na poradzenie sobie z sytuacją z Carmen, skierowała pacjentkę do najbliższej izby przyjęć w celu opanowania pobudzenia i agresywności Carmen wobec niej. Carmen zostaje zabrana przez męża do najbliższej izby przyjęć. Po przybyciu Carmen (po odczekaniu co najmniej 1 godziny w poczekalni pełnej osób, których nie rozpoznaje); lekarz zdecydował się podać leki kontrolujące pobudzenie; zespół decyduje o hospitalizacji lub nie. Jej mąż dodatkowo tworzy konflikt, ponieważ wierzy, że zespół opieki zdrowotnej chce ją od niego oddzielić, a pielęgniarz i lekarz chcą zbadać jego żonę i ją dotykać. Carmen nie potrafi czytać, bo nigdy nie nauczyła się czytać. Jej jedynym wsparciem jest mąż. Komentuje również rzeczy, które wydarzyły się, gdy była niemowlęciem, chociaż nie pamięta, co zrobiła kilka godzin temu, ani nawet daty.
Przypomnienie celów .
Etap emocji
• Zapytaj o odczucia podczas ćwiczenia: najpierw klient, potem pielęgniarka
Etap faktów
Co się stało – opisz krok po kroku, co się stało
• Co poszło dobrze
• Opinia obserwatorów na temat werbalnych i niewerbalnych interakcji oraz kluczowych działań
Etap analizy
• Dlaczego podjęto konkretne decyzje
• Jak to powinno/mogło zostać przeprowadzone (pomysły studentów, nauczyciel prowadzi ich do prawidłowych wniosków)
• Co można poprawić, aby ćwiczenie zostało wykonane lepiej
• Pytania studentów
• Co zapamiętaliście z tego ćwiczenia (każdy uczeń mówi 1 rzecz – najlepiej, żeby każdy powiedział coś innego)
• Co powinno się wydarzyć (wybierz 3-4 rzeczy, które zawsze powinny być omawiane z uczestnikami, niezależnie od tego, czy się wydarzyły, czy nie)
• Wskazanie krok po kroku, jak powinno wyglądać przykładowe zachowanie studentów
• Motywowanie do refleksyjnego myślenia przy jednoczesnym wskazywaniu mocnych stron i właściwych ścieżek postępowania.
Cultural competencies/Social and Cultural aspects to reflect about:
Na tym etapie należy zastanowić się i przedyskutować podobieństwa i różnice kulturowe w danym kontekście, zgodnie z punktami wyszczególnionymi we wprowadzeniu ogólnym do niniejszego dokumentu, pamiętając o tym, czym jest „kultura” i „aspekty kulturowe”.
• jakie usprawnienia byś wprowadził (w zakresie: organizacji, komunikacji itp.), aby przezwyciężyć sytuację przeżywaną przez osobę starszą, biorąc pod uwagę opiekuna?
• jakie dokumenty/informacje byłyby potrzebne do stworzenia lub zidentyfikowania w tej sytuacji?
• Kogo (inny profesjonalny personel) włączyłbyś do tej sytuacji?
• Jaki rodzaj wiedzy byś zastanowił się w tej sytuacji (z perspektywy klinicznej, organizacyjnej, w zakresie komunikacji i postawy?)
• Czy nie przeoczyłeś jakiejś profesjonalnej interwencji, którą mógłbyś zastosować w swoim kontekście?
Czy mógłbyś zastanowić się, czy ta opisana sytuacja dzieje się w twoim kraju i systemie opieki zdrowotnej? Jakie są główne grupy etniczne żyjące w twoim kraju? Jak wyglądałaby ta sytuacja w tych przypadkach z różnymi grupami z różnych środowisk kulturowych? Jakie masz informacje o ich cechach kulturowych? Czy te informacje są oparte na dowodach naukowych lub jakościowych? Ile aspektów kulturowych i społecznych można zidentyfikować w tym scenariuszu?
•Jak myślisz, jak ta sytuacja ma miejsce w innych kulturach/krajach? Jakieś dowody naukowe lub odniesienia do literatury, które mogłyby poprzeć twoje decyzje?
TEMAT
Współpraca międzybranżowa na rzecz poprawy bezpieczeństwa i funkcjonowania osób starszych
INSTRUKTAŻ
W tej sesji zobaczymy, jak Carmen zostaje przeniesiona z placówki ambulatoryjnej, takiej jak punkt pielęgniarski do pobierania próbek krwi, do izby przyjęć z powodu pobudzenia, dezorientacji i upośledzenia funkcji poznawczych.
Mamy świadomość, że prawdopodobieństwo życia z jakimkolwiek rodzajem demencji wzrasta od 65 roku życia. Bardzo ważne jest, aby mieć świadomość, że pacjenci z wieloma patologiami mogą mieć dostęp do placówek opieki zdrowotnej z pewnych konkretnych powodów, chociaż mogą doświadczać jakichkolwiek oznak i objawów związanych z którąkolwiek z innych patologii, z którymi obecnie żyją. Jest to coś, co zwykle występuje u osób żyjących z demencją. Ponadto HIV został związany z demencją w literaturze naukowej. Pielęgniarka ma możliwość bezpośredniego wpływania na działania pacjenta, a także reszty zespołu, umieszczając pacjenta w centrum przeżywanego doświadczenia. . Pielęgniarka ma możliwość bezpośredniego wpływania na działania pacjenta i innych pracowników służby zdrowia. Jednak osoby z demencją nie odnoszą korzyści z hospitalizacji, a nawet z poddania się obecnym szpitalnym ścieżkom klinicznym przeznaczonym dla pacjentów zorientowanych. Pomimo poprawy ich obecnej sytuacji, ich sytuacja pogarsza się, ponieważ jest to nieznane środowisko, w którym nie przeszkoleni pracownicy służby zdrowia i niebędący pracownikami służby zdrowia uczestniczą w specjalnych szkoleniach z zakresu demencji. Podczas tego scenariusza uczeń powinien podjąć decyzję o hospitalizacji lub nie hospitalizacji pacjenta, którego stan kliniczny nie jest inny niż dezorientacja i pobudzenie. Realizując ten scenariusz, skonsolidujesz swoją wiedzę i zdobędziesz umiejętności potrzebne do opieki nad osobami z demencją. Na dzisiejszych zajęciach z symulacji medycznej nauczysz się rozpoznawać objawy oraz przeprowadzać odpowiednie badania i pomiary u pacjenta z demencją.
POLECANA LITERATURA, MATERIAŁY DO ZAJĘĆ
- Holmerova, I., Waugh, A., MacRae, R., Veprkova, R., Sandvide, A., Hanson, E., … & Tolson, D. (2016). Dementia palliare best practice statement.
- Lillo-Crespo, M., & Riquelme, J. (2018). From home care to care home: a phenomenological case study approach to examining the transition of older people to long-term care in Spain. Journal of research in nursing : JRN, 23(2-3), 161–177.
- Riquelme-Galindo, J., & Lillo-Crespo, M. (2021). Designing Dementia Care Pathways to Transform Non Dementia-Friendly Hospitals: Scoping Review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(17), 9296.
- Tolson, D., Fleming, A., Hanson, E., de Abreu, W., Crespo, M. L., Macrae, R., … & Routasalo, P. (2016). Achieving prudent dementia care (Palliare): an international policy and practice imperative. International Journal of Integrated Care, 16(4).
- Chau, J. P. C., Lo, S. H. S., Lee, V. W. Y., Yiu, W. M., Chiang, H. C. Y., Thompson, D. R., & Lau, A. Y. L. (2020). Fostering gerontology students’ competence in Interprofessional collaborative practice. BMC Medical Education, 20(1), 1-8.
- Moncatar, T., Nakamura, K., Siongco, K., Seino, K., Carlson, R., Canila, C. C., Javier, R. S., & Lorenzo, F. (2021). Interprofessional collaboration and barriers among health and social workers caring for older adults: a Philippine case study. Human resources for health, 19(1), 52.
- Lillo-Crespo, M., Riquelme, J., Macrae, R., De Abreu, W., Hanson, E., Holmerova, I., … & Tolson, D. (2018). Experiences of advanced dementia care in seven European countries: implications for educating the workforce. Global Health Action, 11(1), 1478686.
- Bellelli, G., Morandi, A., Davis, D. H., Mazzola, P., Turco, R., Gentile, S., … & MacLullich, A. M. (2014). Validation of the 4AT, a new instrument for rapid delirium screening: a study in 234 hospitalised older people. Age and ageing, 43(4), 496-502.
WYMAGANIA WSTĘPNE
Student posiada wiedzę pozwalającą na:
- Rozpoznanie i rozumienie doświadczania cierpienia z powodu przewlekłego procesu (lub choroby) i życia w uzależnieniu.
- Oprzeć interwencje specjalistów nauk o zdrowiu na dowodach naukowych i dostępnych środkach.
- Umiejętność kierowania, zarządzania i pracy w zespole.
- Ustanowić mechanizmy oceny, biorąc pod uwagę aspekty naukowe, techniczne i jakościowe.
- Zastosować niezbędne metody i procedury w swojej dziedzinie, aby zidentyfikować problemy zdrowotne.
Student posiada umiejętności:
- Przeprowadzać techniki i zabiegi pielęgnacyjne, nawiązując relację terapeutyczną z pacjentami i ich rodzinami.
- Wybrać interwencje opiekuńcze mające na celu leczenie lub zapobieganie problemom zdrowotnym oraz ich adaptację do codziennego życia poprzez środki bliskości i wsparcie dla osób starszych.
- Zapewnić opiekę, gwarantując prawo do godności, prywatności, intymności, poufności i zdolności decyzyjnych pacjenta i rodziny.
- Zindywidualizować opiekę biorąc pod uwagę wiek, płeć, różnice kulturowe, grupę etniczną, przekonania i wartości.
- Posiada znajomość opieki paliatywnej i kontroli bólu w celu zapewnienia opieki łagodzącej sytuację pacjentów w stadium zaawansowanym i nieuleczalnie chorych.
WSTĘP:
Hiszpanka o imieniu Carmen (75 l.) zostaje zabrana do izby przyjęć po epizodzie dezorientacji i agresji wobec personelu medycznego podczas badania próbki krwi Musi zostać zbadana i oceniona przez grupę profesjonalistów na izbie przyjęć. Po przejściu różnych testów i interwencji przebywających w Sali Obserwacyjnej, zespół podejmuje decyzję o hospitalizacji lub nie. W tym scenariuszu sytuacja się pogarsza, a starsza pani staje się jeszcze bardziej zdezorientowana i zostaje oddzielona od męża. Jej mąż nie rozumie sytuacji i zaczyna kłócić się z personelem. Jest hiszpańskim cyganem (z kultury romskiej) i nie chce, by jego żona była badana przez mężczyznę bez jego obecności. Mówi, że byli razem przez całe życie i to on w parze podejmuje decyzje. Mimo że obserwował zmiany Carmen w codziennym życiu, niechętnie zabierał ją do placówek i usług opieki zdrowotnej. Jako część hiszpańskiej kultury cygańskiej są ewangelistami i tradycyjnie chętniej odwiedzają najpierw placówki medycyny alternatywnej, takie jak: znachor.
AKTUALNY STAN KLINICZNY
Sytuacja kliniczna Carmen jest taka sama jak w poprzednim Scenariuszu 26, chociaż w tym przypadku kontekst jest inny (została przeniesiona do najbliższej izby przyjęć), a sytuacja społeczna i kulturowa jest również inna, ponieważ Carmen jest teraz żoną Cygana mężczyzna i ma niskie dochody i ma słabe zrozumienie sytuacji.
WYWIAD
Student powinien przeanalizować sytuację pacjenta, sytuację opiekuna i porozmawiać z lekarzem w celu podjęcia decyzji w oparciu o aktualną sytuację kliniczną oraz potencjalne korzyści z adaptacji dotychczasowych terapii farmaceutycznych i niefarmaceutycznych dostępnych w placówce służby zdrowia (oddziale ratunkowym).
