77-letni włoski dżentelmen został przyjęty do szpitala z placówki opieki długoterminowej z wrzodem na kostce. Pacjent cierpi na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę typu 2. Pacjent mówi i rozumie niewiele po angielsku i nie zna języka maltańskiego. W ośrodku otrzymywał różne rodzaje antybiotyków, ale bez rezultatu. Wczoraj wieczorem pielęgniarka zauważyła, że z rany wydobywa się nieprzyjemny zapach, dlatego pobrano i wysłano posiew z rany. Pacjent był ospały i gorączkował, więc został skierowany do szpitala.
Etap emocji
• Przypomnij cele (student wykonuje ćwiczenie)
• Zapytaj o odczucia podczas ćwiczenia
Etap faktów
• Co się stało – opisz, co wydarzyło się krok po kroku (student)
• Co poszło dobrze
Etap analizy
• Dlaczego podjęto konkretne decyzje
• Jak właściwie należało je wykonać (pomysły są przedstawiane przez studentów, prowadzący naprowadza na właściwe wnioski)
• Co można poprawić, aby ćwiczenie zostało wykonane lepiej
• Pytania studentów
• Co zapamiętaliście z tego ćwiczenia (każdy student mówi jedną rzecz – najlepiej, żeby każdy powiedział coś innego)
• Wskazanie krok po kroku, jak powinno wyglądać przykładowe zachowanie studentów
• Motywowanie do refleksyjnego myślenia przy jednoczesnym wskazywaniu mocnych stron i właściwych ścieżek postępowania.
TEMAT
Ocena rany i wdrożenie odpowiednich działań1
INSTRUKTAŻ
Guiseppe Valentino to 77-letni Włoch, obecnie przebywający w lokalnej placówce opieki długoterminowej. Przez ostatni miesiąc nabawił się wrzodu na kostce po tym, jak uderzył nią o drzwi. Otrzymywał różne antybiotyki, które nie działały. Kiedy pielęgniarka zakładała opatrunek, zauważyła, że rana nie goi się i ma nieprzyjemny zapach, w związku z czym pacjent został skierowany do szpitala.
Dotychczasowa historia choroby pacjenta: Nadciśnienie tętnicze i cukrzyca typu 2.
Wywiad lekarski: Lisinopril 20mg po dziennie
Metformina 500 mg po TDS
Obecne leczenie: Pompa infuzyjna z 0,9% N/Soliną pracująca z prędkością 75 ml/godz.
Opatrunek Duoderm na ranie.
Obserwacje parametrów życiowych: Ciśnienie tętnicze 188/98, P 108, RR 12, saturacja 99%, T 38,2 C
Glukoza we krwi: 18 mmo/l
POLECANA LITERATURA, MATERIAŁY DO ZAJĘĆ
Scenariusz został przygotowany na podstawie treści zawartych w poniższej bibliografii:
- Greatrex-White, S. and Moxey, H. (2013). Wound assessment tools and nurses’ needs: an evaluation study. International Wound Journal, 12(3), pp.293–301.
Li, W.W., Carter, M.J., Mashiach, E. and Guthrie, S.D. (2016). Vascular assessment of wound healing: a clinical review. International Wound Journal, 14(3), pp.460–469. - Welsh, L. (2017). Wound care evidence, knowledge and education amongst nurses: a semi-systematic literature review. International Wound Journal, 15(1), pp.53–61.
WYMAGANIA WSTĘPNE
- Student posiada wiedzę na temat leczenia ran i wykorzystania narzędzi do oceny leczenia ran.
- Student zna różne metody leczenia i opatrunków stosowanych w leczeniu ran u osób starszych.
WSTĘP
Scenariusz jest symulacją postępowania z 77-letnim Włochem, który został przyjęty do szpitala z placówki długoterminowej z owrzodzeniem stawu skokowego. Pacjent posługuje się językiem angielskim i rozumie go w niewielkim stopniu. W ośrodku otrzymywał różne rodzaje antybiotyków, ale bez rezultatu. Wczoraj wieczorem z rany wydobywał się nieprzyjemny zapach i pobrano posiew z rany. Studenci mają za zadanie ocenić pacjenta i wdrożyć odpowiednie interwencje.
AKTUALNY STAN KLINICZNY
Parametry życiowe: Ciśnienie tętnicze 188/98, P 108, RR 12, saturacja 99%, T 38,2 C.
Pacjent jest bardzo senny i ledwo mówi.
WYWIAD
Student powinien za pomocą prostych pytań ocenić możliwości poznawcze pacjenta; może zwrócić się także do tłumacza o pomoc w ocenie pacjenta.
