Un caballero italiano de 77 años ingresó en el hospital desde un centro de estancia prolongada con una ulceración en el tobillo. El paciente sufre de hipertensión y diabetes tipo 2. El paciente habla y entiende muy poco inglés y nada de maltés. En el centro recibió diferentes tipos de antibióticos sin resultado. Anoche, la enfermera notó que la herida olía mal y se tomó y envió un cultivo de la herida. El paciente estaba letárgico y febril y fue derivado al hospital.
Fase de emoción:
• Recordar los objetivos (estudiante haciendo el ejercicio).
• Preguntar sobre la sensación durante el ejercicio
Fase de hecho
• Qué sucedió: describa lo que sucedió paso a paso (estudiante)
• Cómo se debe hacer (las ideas son generadas por los estudiantes, el tutor lleva a las conclusiones correctas)
Fase de análisis
• Por qué se tomaron decisiones específicas
• Cómo se debe hacer (las ideas son generadas por los estudiantes, el tutor lleva a las conclusiones correctas)
• Qué hacer para mejorarlo
Preguntas de los estudiantes
• ¿Qué recuerdas del ejercicio (cada alumno dice 1 elemento; preferiblemente, todos deben decir algo diferente)
• Señale paso a paso cómo debe ser el comportamiento de los estudiantes: ejemplar
Motivar a los estudiantes a pensar reflexivamente mientras engañan las fortalezas y los caminos correctos.
TEMA
Evaluación de heridas e implementación de intervenciones apropiada
PREBRIEFING
Guiseppe Valentino es un caballero italiano de 77 años que actualmente reside en una instalación local a largo plazo. Durante el último mes ha desarrollado una úlcera en el tobillo después de golpearlo contra la puerta. Recibió diferentes antibióticos múltiples que no funcionaron. Cuando la enfermera estaba haciendo el vendaje notó que la herida no cicatrizaba y tenía mal olor y lo remitieron al hospital.
Antecedentes patológicos del paciente: Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo 2.
Historial médico: Lisinopril 20mgs po diarios
Metformina 500 mg vo TDS
Tratamiento actual: bomba intravenosa con solución salina/N al 0,9 % funcionando a 75 ml/hora
Apósito duodermo sobre herida.
Observaciones vitales: BP 188/98, P 108, RR 12, O2 sat 99%, T 38.2 C
Glucosa en sangre: 18 mmo/l
REFERENCIAS, MATERIALES PARA CLASES
El escenario fue elaborado en base al contenido contenido en la literatura:
- Greatrex-White, S. and Moxey, H. (2013). Herramientas de evaluación de heridas y necesidades de las enfermeras: un estudio de evaluación. Revista Internacional de Heridas, 12(3), pp.293–301.
Li, W.W., Carter, M.J., Mashiach, E. and Guthrie, S.D. (2016). Evaluación vascular de la cicatrización de heridas: una revisión clínica. Revista Internacional de Heridas, 14(3), pp.460–469. - Welsh, L. (2017). Evidencia, conocimiento y educación sobre el cuidado de heridas entre enfermeras: una revisión semisistemática de la literatura. Revista Internacional de Heridas , 15(1), pp.53–61.
REQUISITOS PREVIOS
- El estudiante tiene conocimientos sobre el manejo de heridas y el uso de herramientas de evaluación del manejo de heridas.
- El alumno conoce los diferentes tratamientos y apósitos para el manejo de heridas en el anciano.
INTRODUCCIÓN
El escenario es una simulación de un caballero italiano de 77 años ingresado en el hospital desde un centro de larga estancia con una ulceración en el tobillo. El paciente habla y entiende un poco el idioma inglés. En el centro recibió diferentes tipos de antibióticos sin resultado. Anoche la herida olía mal y se envió un cultivo de la herida. Los estudiantes deben evaluar al paciente e implementar las intervenciones adecuadas.
ESTADO CLÍNICO ACTUAL:
Vitals: BP 188/98, P 108, RR 12, O2 sat 99%, T 38.2 C
El paciente está muy letárgico y apenas puede hablar.
ENTREVISTA
La alumna debe evaluar mediante preguntas sencillas las capacidades cognitivas del paciente y puede solicitar un intérprete que la ayude a realizar la evaluación del paciente.
