82-letnia Carmen trafia do szpitala po ciężkiej infekcji moczu. Zdiagnozowano u niej chorobę Alzheimera 7 lat temu. W czasie hospitalizacji jest zdezorientowana, a jej stan życia z chorobą Alzheimera nie był brany pod uwagę na izbie przyjęć. W związku z tym jej lek na chorobę Alzheimera został odstawiony na 5 dni, a ona oscyluje między stanami pobudzenia i dezorientacji a snem ze względu na obecną medykację. Każdego dnia i każdej zmiany w oddziale ambulatoryjnym chorób wewnętrznych chorym opiekują się różne pielęgniarki i lekarze.
Przypomnienie celów .
Etap emocji
• Zapytaj o odczucia podczas ćwiczenia: najpierw klient, potem pielęgniarka
Etap faktów
Co się stało – opisz krok po kroku, co się stało
• Co poszło dobrze
• Opinia obserwatorów na temat werbalnych i niewerbalnych interakcji oraz kluczowych działań
Etap analizy
• Dlaczego podjęto konkretne decyzje
• Jak to powinno/mogło zostać przeprowadzone (pomysły studentów, nauczyciel prowadzi ich do prawidłowych wniosków)
• Co można poprawić, aby ćwiczenie zostało wykonane lepiej
• Pytania studentów
• Co zapamiętaliście z tego ćwiczenia (każdy uczeń mówi 1 rzecz – najlepiej, żeby każdy powiedział coś innego)
• Co powinno się wydarzyć (wybierz 3-4 rzeczy, które zawsze powinny być omawiane z uczestnikami, niezależnie od tego, czy się wydarzyły, czy nie)
• Wskazanie krok po kroku, jak powinno wyglądać przykładowe zachowanie studentów
• Motywowanie do refleksyjnego myślenia przy jednoczesnym wskazywaniu mocnych stron i właściwych ścieżek postępowania.
Cultural competencies/Social and Cultural aspects to reflect about:
Na tym etapie należy zastanowić się i przedyskutować podobieństwa i różnice kulturowe w danym kontekście, zgodnie z punktami wyszczególnionymi we wprowadzeniu ogólnym do niniejszego dokumentu, pamiętając o tym, czym jest „kultura” i „aspekty kulturowe”.
• Jak w takim przypadku zachowałbyś się w stosunku do osoby starszej?
• Jakie zmiany wprowadziłbyś/abyś w celu poprawy sytuacji, w której znajduje się osoba starsza, biorąc pod uwagę opiekuna?
• Jakie dokumenty byłyby potrzebne do stworzenia lub zidentyfikowania w tej sytuacji?
• Kogo (inny profesjonalny personel) włączyłbyś do tej sytuacji?
• Jakiego rodzaju wiedzę powiązałbyś z tą sytuacją (z perspektywy klinicznej, organizacyjnej, komunikacyjnej i postawy)?
• Czy nie przeoczyłeś jakiejś profesjonalnej interwencji, którą mógłbyś zastosować w swoim kontekście?
• Jak sądzisz, jak taka sytuacja może wyglądać w innych kulturach/krajach? Czy uwzględniłbyś jakieś metryki?
Czy mógłbyś zastanowić się, czy ta opisana sytuacja dzieje się w twoim kraju i systemie opieki zdrowotnej? Jakie są główne grupy etniczne żyjące w twoim kraju? Skąd oni pochodzą? Jak wyglądałaby ta sytuacja w tych przypadkach? Jakie masz informacje o ich cechach kulturowych? Czy te informacje są oparte na dowodach naukowych lub jakościowych?
• Jak sądzisz, jak taka sytuacja może wyglądać w innych kulturach/krajach? Jakie są dowody naukowe, które mogłyby poprzeć twoje decyzje?
• Czy mógłbyś pomyśleć o jakimkolwiek rodzaju wsparcia społecznego, które mógłbyś polecić Carmen i jej córce w swoim kraju? Jakie normy lub aspekty prawne są z nimi związane?
TEMAT
Współpraca międzybranżowa w opiece farmaceutycznej
INSTRUKTAŻ
W tej sesji zobaczymy, jak Carmen jest hospitalizowana z powodu infekcji moczu, która spowodowała jej trudną sytuację w domu.
Mamy świadomość, że prawdopodobieństwo życia z jakimkolwiek rodzajem demencji wzrasta od 65 roku życia. . Bardzo ważne jest, aby mieć świadomość, że pacjenci z wieloma patologiami mogą mieć dostęp do placówek opieki zdrowotnej z pewnych konkretnych powodów, chociaż mogą doświadczać jakichkolwiek oznak i objawów związanych z którąkolwiek z innych patologii, z którymi obecnie żyją. Jest to coś, co zwykle występuje u osób żyjących z demencją. Ponadto HIV został związany z demencją w literaturze naukowej. Pielęgniarka ma możliwość bezpośredniego wpływania na zachowanie pacjenta. . Pielęgniarka ma możliwość bezpośredniego wpływania na działania pacjenta i innych pracowników służby zdrowia. Aby było to skuteczne, niezbędne jest nabywanie wiedzy, umiejętności i kompetencji społecznych. Podczas tego scenariusza uczeń powinien pomóc zespołowi w dostosowaniu interwencji farmaceutycznej i niefarmaceutycznej do osoby żyjącej z chorobą Alzheimera.
POLECANA LITERATURA, MATERIAŁY DO ZAJĘĆ
- European Directorate for the Quality of Medicines & HealthCare, EDQM (20112) Pharmaceutical Care. Policies and Practices for a Safer, More Responsible and Cost-effective Health System.
- e Baetselier E,Van Rompaey B, Batalha LM,et al. EUPRON: nurses’practice in interprofessional pharmaceutical care in Europe. A cross-sectional survey in 17 countries. BMJ Open 2020;10:e036269. doi:10.1136/ bmjopen-2019-036269.
- De Baetselier, E., Dilles, T., Feyen, H., Haegdorens, F., Mortelmans, L., & Van Rompaey, B. (2021). Nurses’ responsibilities and tasks in pharmaceutical care: A scoping review. Nursing Open.
- Dijkstra, N. E., De Baetselier, E., Dilles, T., Van Rompaey, B., da Cunha Batalha, L. M., Filov, I., … & Sino, C. G. (2021). Developing a competence framework for nurses in pharmaceutical care: A Delphi study. Nurse Education Today, 104, 104926.
- Pacquiao, D., & Purnell, L. (Eds.). (2018). Global applications of culturally competent health care: guidelines for practice. Springer International Publishing.
- Tolson, D., Fleming, A., Hanson, E., de Abreu, W., Crespo, M. L., Macrae, R., … & Routasalo, P. (2016). Achieving prudent dementia care (Palliare): an international policy and practice imperative. International Journal of Integrated Care, 16(4).
- Lillo-Crespo, M., Riquelme, J., Macrae, R., De Abreu, W., Hanson, E., Holmerova, I., … & Tolson, D. (2018). Experiences of advanced dementia care in seven European countries: implications for educating the workforce. Global Health Action, 11(1), 1478686.
- Lillo-Crespo, M., & Riquelme-Galindo, J. (2018). Case Study: Culturally Competent Strategies Toward Living Well with Dementia on the Mediterranean Coast. In Global Applications of Culturally Competent Health Care: Guidelines for Practice (pp. 215-220). Springer, Cham.
- Lillo-Crespo, M., Riquelme-Galindo, J., De Baetselier, E., Van Rompaey, B., & Dilles, T. (2022). Understanding pharmaceutical care and nurse prescribing in Spain: A grounded theory approach through healthcare professionals’ views and expectations. PloS one, 17(1), e0260445.
- Riquelme-Galindo, J., & Lillo-Crespo, M. (2021). Designing Dementia Care Pathways to Transform Non Dementia-Friendly Hospitals: Scoping Review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(17), 9296.
WYMAGANIA WSTĘPNE
Student posiada wiedzę pozwalającą na:
- Rozpoznanie i rozumienie doświadczania cierpienia z powodu przewlekłego procesu (lub choroby) i życia w uzależnieniu.
- Oprzeć interwencje specjalistów nauk o zdrowiu na dowodach naukowych i dostępnych środkach.
- Posiada umiejętność kierowania, zarządzania i pracy w zespole
- Ustanowić mechanizmy oceny, biorąc pod uwagę aspekty naukowe, techniczne i jakościowe.
- Zastosować niezbędne metody i procedury w swojej dziedzinie, aby zidentyfikować problemy zdrowotne.
Student posiada umiejętności:
- Przeprowadzać techniki i zabiegi pielęgnacyjne, nawiązując relację terapeutyczną z pacjentami i ich rodzinami.
- Wybrać interwencje opiekuńcze mające na celu leczenie lub zapobieganie problemom zdrowotnym oraz ich adaptację do codziennego życia poprzez środki bliskości i wsparcie dla osób starszych.
- Zapewnić opiekę, gwarantując prawo do godności, prywatności, intymności, poufności i zdolności decyzyjnych pacjenta i rodziny.
- Zindywidualizować opiekę biorąc pod uwagę wiek, płeć, różnice kulturowe, grupę etniczną, przekonania i wartości.
- Posiada znajomość opieki paliatywnej i kontroli bólu w celu zapewnienia opieki łagodzącej sytuację pacjentów w stadium zaawansowanym i nieuleczalnie chorych.
WSTĘP:
82-letnia Carmen trafia do szpitala po ciężkiej infekcji moczu. Zdiagnozowano u niej chorobę Alzheimera 7 lat temu. W czasie hospitalizacji jest zdezorientowana, a jej stan życia z chorobą Alzheimera nie był brany pod uwagę na izbie przyjęć. W związku z tym jej lek na chorobę Alzheimera został odstawiony na 5 dni, a ona oscyluje między stanami pobudzenia i dezorientacji a snem ze względu na obecną medykację. Każdego dnia i każdej zmiany w oddziale ambulatoryjnym chorób wewnętrznych chorym opiekują się różne pielęgniarki i lekarze. Nagle zespół zarządzający pacjentem uświadamia sobie jej stan życia z chorobą Alzheimera, gdy córka, zmęczona komunikowaniem personelowi, że jej matce brakuje leku na Alzheimera, postanawia napisać roszczenie w dziale obsługi klienta. Następnie obecny zespół medycyny wewnętrznej przeprowadza wyczerpującą analizę, identyfikując brakujące leki, które nie zostały przepisane oraz inne potrzeby, które nie zostały zaspokojone dla Carmen, takie jak wykonywanie niektórych codziennych czynności, gdy mieszka w domu (w obszarze miejskim o niskich dochodach). Obecny zespół medycyny wewnętrznej utworzył interkonsultację z jednostką zdrowia psychicznego w celu dostosowania wytycznych dotyczących opieki i przepisywania leków. Następnie zespół specjalistów ds. zdrowia psychicznego (lekarz i pielęgniarka) odwiedza Carmen i jej córkę oraz zespół chorób wewnętrznych w celu opracowania nowego planu w oparciu o obecną sytuację Carmen. Carmen i jej córka pochodzą z Ameryki Łacińskiej i nie wliczają się w wsparcie ze strony państwa, aby pokryć niektóre zabiegi wymagane w przypadku demencji. Carmen i jej córka pochodzą z Ameryki Łacińskiej i nie wliczają się w wsparcie ze strony państwa, aby pokryć niektóre zabiegi wymagane w przypadku demencji. Przybyli do Hiszpanii nielegalnie 10 lat temu. Jej córka jest zmartwiona, ponieważ wydaje się, że Etap choroby Alzheimera u Carmen pogarsza się i może dojść do wypadku w domu.
AKTUALNY STAN KLINICZNY
Carmen mieszka samotnie w miejskim obszarze o niskich dochodach. Jej córka jest głównym opiekunem. Zdiagnozowano u niej chorobę Alzheimera 7 lat temu. Cierpi na inne choroby, takie jak cukrzyca i nadciśnienie, które w tej chwili nie są zbyt dobrze leczone lekami doustnymi, które pomija, ponieważ sama zapomina o przyjmowaniu leków. Obecnie znalazła się w domu, gdzie mieszka sama z wysoką temperaturą, niezorientowana i odwodniona. Jej córka skontaktowała się z służbami przednagłymi i Carmen została przeniesiona do szpitala sama, ponieważ córka musiała iść do pracy.
WYWIAD
Student powinien przeanalizować sytuację pacjenta, sytuację opiekuna i wspólnie z zespołem specjalistów zorganizować nowe wytyczne, których należy przestrzegać w celu dostosowania recept farmaceutycznych i niefarmaceutycznych do potrzeb Carmen i aktualnego stanu..