Una señora de 82 años llamada Carmen está hospitalizada después de una infección de orina grave durante la pandemia de Covid. Ella fue diagnosticada con la enfermedad de Alzheimer hace 7 años. Durante su hospitalización se encuentra desorientada y en urgencias no se tuvo en cuenta su condición de vivir con Alzheimer ya que llegó en ambulancia y la comunicación con su hija siempre ha sido telefónica. Por lo tanto, su medicación para la enfermedad de Alzheimer se suspendió durante 5 días y se encuentra fluctuando entre estados de agitación y desorientación y sueño debido a la situación actual. Cada día y turno el paciente es atendido por diferentes enfermeras y médicos en una unidad de hospitalización de medicina interna.
recordar los objetivos.
Fase de emoción:
• Preguntar sobre los sentimientos durante el ejercicio: primero el paciente, luego el cuidador y luego la enfermera
Fase de hecho
• Qué sucedió: describa lo que sucedió paso a paso
• Cómo se debe hacer (las ideas son generadas por los estudiantes, el tutor lleva a las conclusiones correctas)
• Comentarios de los observadores sobre la interacción verbal y no verbal y las actividades críticas
Fase de análisis
• Por qué se tomaron decisiones específicas
• Cómo debería/podría hacerse (las ideas son generadas por los estudiantes, el tutor conduce a las conclusiones)
• Qué hacer para mejorarlo
Preguntas de los estudiantes
• ¿Qué recuerdas del ejercicio? (cada alumno dice 1 elemento; preferiblemente, todos deben decir algo diferente)
Qué debería suceder (seleccione 3 o 4 elementos aquí que siempre deben discutirse con los estudiantes, independientemente de si sucedieron o no)
• Señale paso a paso cómo debe ser el comportamiento de los estudiantes: ejemplar
Motivar a los estudiantes a pensar reflexivamente mientras engañan las fortalezas y los caminos correctos.
Competencias culturales/Aspectos sociales y culturales para reflexionar sobre:
En este punto, reflexione y discuta sobre las similitudes y diferencias culturales con su contexto de acuerdo con los elementos expuestos en la introducción general de este documento, teniendo en cuenta qué es «cultura» y «aspectos culturales».
• ¿Cómo se comunicaría con la persona mayor en este caso?
• ¿Qué tipo de mejoras haría para superar la situación que vive la persona mayor teniendo en cuenta al cuidador?
• ¿Qué documentos serían necesarios para crear o identificar en esta situación?
• ¿A quién (otro personal profesional) incluiría en esta situación?
• ¿Qué tipo de conocimiento relacionaría con esta situación (desde una perspectiva clínica, organizacional, en términos de comunicación y actitud?
• ¿Te has perdido alguna intervención profesional que puedas aplicar en tu propio contexto?
• ¿Cómo crees que se da esta situación en otras culturas/países? ¿Incluirías alguna métrica?
• ¿Podría reflexionar sobre cómo ocurre esta situación descrita en su propio país y sistema de salud? ¿Cuáles son los principales grupos étnicos que viven en su país? ¿De dónde vienen? ¿Cómo hubiera sido esta situación en esos casos? ¿Qué información sobre sus características culturales tienes? ¿Esta información está basada en evidencias científicas o cualitativas?
• ¿Cómo crees que se da esta situación en otras culturas/países? ¿Alguna evidencia científica que pueda respaldar sus decisiones?
• ¿Se te ocurre algún tipo de apoyo social que puedas recomendar a Carmen y su hija en tu país? ¿Alguna norma o aspecto legal relacionado?
TEMA
Colaboración interprofesional en atención farmacéutica con población mayor
PREBRIEFING
En esta sesión veremos como Carmen está hospitalizada a causa de una infección de orina que le ha provocado una situación difícil en su casa.
Somos conscientes de que la probabilidad de vivir con algún tipo de demencia aumenta a partir de los 65 años. Es de suma importancia ser conscientes de que los pacientes con pluripatologías pueden estar accediendo a los centros de salud por algunas razones específicas, aunque pueden experimentar cualquiera de los signos y síntomas relacionados con cualquiera de las otras patologías que están viviendo actualmente, es algo que generalmente Ocurre con personas que viven con demencia. El conocimiento de sus causas y consecuencias puede ayudar a mejorar el manejo de la enfermedad. La enfermera tiene la oportunidad de influir directamente en las acciones del paciente. Para que esto sea efectivo, es fundamental la adquisición de conocimientos, habilidades y competencias sociales. Sin embargo, las condiciones de las personas con demencia no suelen tenerse en cuenta cuando son hospitalizadas por otros motivos, como una infección de orina. Durante este escenario, el estudiante debe ayudar a un equipo para adaptar la intervención farmacéutica y no farmacéutica a la persona que vive con Alzheimer.
REFERENCIAS, MATERIALES PARA CLASES
- European Directorate for the Quality of Medicines & HealthCare, EDQM (20112) Pharmaceutical Care. Policies and Practices for a Safer, More Responsible and Cost-effective Health System.
- e Baetselier E,Van Rompaey B, Batalha LM,et al. EUPRON: nurses’practice in interprofessional pharmaceutical care in Europe. A cross-sectional survey in 17 countries. BMJ Open 2020;10:e036269. doi:10.1136/ bmjopen-2019-036269.
- De Baetselier, E., Dilles, T., Feyen, H., Haegdorens, F., Mortelmans, L., & Van Rompaey, B. (2021). Nurses’ responsibilities and tasks in pharmaceutical care: A scoping review. Nursing Open.
- Dijkstra, N. E., De Baetselier, E., Dilles, T., Van Rompaey, B., da Cunha Batalha, L. M., Filov, I., … & Sino, C. G. (2021). Developing a competence framework for nurses in pharmaceutical care: A Delphi study. Nurse Education Today, 104, 104926.
- Pacquiao, D., & Purnell, L. (Eds.). (2018). Global applications of culturally competent health care: guidelines for practice. Springer International Publishing.
- Tolson, D., Fleming, A., Hanson, E., de Abreu, W., Crespo, M. L., Macrae, R., … & Routasalo, P. (2016). Achieving prudent dementia care (Palliare): an international policy and practice imperative. International Journal of Integrated Care, 16(4).
- Lillo-Crespo, M., Riquelme, J., Macrae, R., De Abreu, W., Hanson, E., Holmerova, I., … & Tolson, D. (2018). Experiences of advanced dementia care in seven European countries: implications for educating the workforce. Global Health Action, 11(1), 1478686.
- Lillo-Crespo, M., & Riquelme-Galindo, J. (2018). Case Study: Culturally Competent Strategies Toward Living Well with Dementia on the Mediterranean Coast. In Global Applications of Culturally Competent Health Care: Guidelines for Practice (pp. 215-220). Springer, Cham.
- Lillo-Crespo, M., Riquelme-Galindo, J., De Baetselier, E., Van Rompaey, B., & Dilles, T. (2022). Understanding pharmaceutical care and nurse prescribing in Spain: A grounded theory approach through healthcare professionals’ views and expectations. PloS one, 17(1), e0260445.
- Riquelme-Galindo, J., & Lillo-Crespo, M. (2021). Designing Dementia Care Pathways to Transform Non Dementia-Friendly Hospitals: Scoping Review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(17), 9296.
REQUISITOS PREVIOS
El estudiante tiene el conocimiento y la habilidad:
- Conocer y comprender la experiencia de padecer un proceso (o enfermedad) crónico y vivir en dependencia.
- Basar las intervenciones de los profesionales de las Ciencias de la Salud en la evidencia científica y los medios disponibles.
- Capacidad para liderar, gestionar y trabajar en equipo.
- Establecer mecanismos de evaluación, considerando aspectos científicos, técnicos y de calidad.
- Aplicar los métodos y procedimientos necesarios en su campo para identificar problemas de salud.
El estudiante tiene las habilidades:
- Realizar técnicas y procedimientos de cuidados de enfermería, estableciendo una relación terapéutica con el paciente y su familia.
- Seleccionar intervenciones asistenciales dirigidas a tratar o prevenir problemas de salud y su adaptación a la vida diaria a través de recursos de proximidad y apoyo a las personas mayores.
- Brindar atención garantizando el derecho a la dignidad, intimidad, intimidad, confidencialidad y capacidad de decisión del paciente y su familia.
- Individualizar la atención considerando edad, género, diferencias culturales, etnia, creencias y valores.
- Conocer los cuidados paliativos y el control del dolor para proporcionar una atención que alivie la situación de los enfermos avanzados y terminales.
INTRODUCCIÓN
Una señora de 82 años llamada Carmen está hospitalizada después de una infección de orina grave durante la pandemia de Covid Ella fue diagnosticada con la enfermedad de Alzheimer hace 7 años. Durante su hospitalización se encuentra desorientada y en urgencias no se tuvo en cuenta su condición de vivir con Alzheimer ya que llegó en ambulancia y la comunicación con su hija siempre ha sido telefónica. Por lo tanto, su medicación para la enfermedad de Alzheimer se suspendió durante 5 días y se encuentra fluctuando entre estados de agitación y desorientación y sueño debido a la situación actual. Cada día y turno el paciente es atendido por diferentes enfermeras y médicos en una unidad de hospitalización de medicina interna. De repente el equipo que atiende a la paciente se da cuenta de su condición de vivir con Alzheimer ya que la hija, cansada de comunicar por teléfono (ya que no tiene permitido el ingreso al Hospital) al personal que a su madre le falta la medicación para el Alzheimer, decide escribir un reclamo en la estación de atención al cliente. Posteriormente, el actual equipo de medicina interna realiza una anamnesis exhaustiva identificando faltantes de medicamentos que no fueron recetados y otras necesidades no cubiertas de Carmen como seguir algunas de sus rutinas diarias mientras vive en su casa (en zona urbana de bajos recursos). El actual equipo de medicina interna redactó una interconsulta al servicio de Neurología para adecuar la pauta de cuidados y prescripción de medicamentos. Posteriormente, el equipo de Neurología (médico y enfermera) visita a Carmen, permitiendo que su hija esté presente y el equipo de medicina interna para construir un nuevo plan basado en la situación actual de Carmen. Carmen y su hija son latinoamericanas y no cuentan con el apoyo del estado para cubrir algunos tratamientos que requiere la Demencia. Llegaron a España ilegalmente hace 10 años. Su hija está preocupada porque parece que la fase de Alzheimer de Carmen está empeorando y podría ocurrir un accidente en casa.
ESTADO CLÍNICO ACTUAL:
Carmen vive sola en una zona urbana de bajos ingresos. Su hija es la cuidadora principal. Ella fue diagnosticada con la enfermedad de Alzheimer hace 7 años. Tiene otras enfermedades como diabetes e hipertensión, no muy bien manejadas en este momento con medicación oral que omite porque se olvida de tomar la medicación por su cuenta. Actualmente fue encontrada en casa donde vive sola con temperatura alta, desorientada y deshidratada. Su hija llamó a los servicios de Pre-emergencia y Carmen fue trasladada sola al Hospital ya que la hija no podía ir con ella por las restricciones del Covid.
ENTREVISTA
El estudiante debe analizar la situación del paciente, la situación del cuidador y organizar con el equipo de especialistas del que forma parte la nueva pauta a seguir para adaptar la prescripción farmacéutica y no farmacéutica a las necesidades y estado actual de Carmen.
