83-letnia Carmen trafia do szpitala po ciężkiej infekcji moczu. Zdiagnozowano u niej chorobę Alzheimera 8 lat temu. Jest kobietą transpłciową, która przeszła 29 lat temu (była jedną z pierwszych interwencji chirurgicznych osób transpłciowych w Hiszpanii). Jest również nosicielem wirusa HIV i ma problemy z narkotykami od ponad 35 lat. Będzie hospitalizowana antybiotykami dożylne. Teraz musisz wypełnić ankietę „poznaj mnie”, aby dowiedzieć się więcej o osobie, która zostanie przyjęta do szpitala i wyjaśnić, jak będzie przebiegać jej proces w szpitalu przyjaznym dla osób z demencją.
Przypomnienie celów .
Etap emocji
• Zapytaj o odczucia podczas ćwiczenia: najpierw klient, potem pielęgniarka
Etap faktów
Co się stało – opisz krok po kroku, co się stało
• Co poszło dobrze
• Opinia obserwatorów na temat werbalnych i niewerbalnych interakcji oraz kluczowych działań
Etap analizy
• Dlaczego podjęto konkretne decyzje
• Jak to powinno/mogło zostać przeprowadzone (pomysły studentów, nauczyciel prowadzi ich do prawidłowych wniosków)
• Co można poprawić, aby ćwiczenie zostało wykonane lepiej
• Pytania studentów
• Co zapamiętaliście z tego ćwiczenia (każdy uczeń mówi 1 rzecz – najlepiej, żeby każdy powiedział coś innego)
• Co powinno się wydarzyć (wybierz 3-4 rzeczy, które zawsze powinny być omawiane z uczestnikami, niezależnie od tego, czy się wydarzyły, czy nie)
• Wskazanie krok po kroku, jak powinno wyglądać przykładowe zachowanie studentów
• Motywowanie do refleksyjnego myślenia przy jednoczesnym wskazywaniu mocnych stron i właściwych ścieżek postępowania.
Cultural competencies/Social and Cultural aspects to reflect about:
Na tym etapie należy zastanowić się i przedyskutować podobieństwa i różnice kulturowe w danym kontekście, zgodnie z punktami wyszczególnionymi we wprowadzeniu ogólnym do niniejszego dokumentu, pamiętając o tym, czym jest „kultura” i „aspekty kulturowe”.
• Jak w takim przypadku zachowałbyś się w stosunku do osoby starszej?
• Jakie zmiany wprowadziłbyś/abyś w celu poprawy sytuacji, w której znajduje się osoba starsza, biorąc pod uwagę opiekuna?
• Jakie dokumenty byłyby potrzebne do stworzenia lub zidentyfikowania w tej sytuacji?
• Kogo (inny profesjonalny personel) włączyłbyś do tej sytuacji?
• Jakiego rodzaju wiedzę powiązałbyś z tą sytuacją (z perspektywy klinicznej, organizacyjnej, komunikacyjnej i postawy)?
• Czy nie przeoczyłeś jakiejś profesjonalnej interwencji, którą mógłbyś zastosować w swoim kontekście?
• Jak sądzisz, jak taka sytuacja może wyglądać w innych kulturach/krajach? Czy sądzisz, że jest to możliwe? Czy uwzględniłbyś jakieś metryki?
• Jak należy odnosić się do pacjenta? O jakich aspektach prawnych i etycznych należy pamiętać?
Czy potrafisz ocenić złożoność tego przypadku pod względem klinicznym, organizacyjnym, społecznym i kulturowym?
TEMAT
Troskliwa opieka nad osobami starszymi
INSTRUKTAŻ
W tej sesji zobaczymy, jak Carmen (starsza kobieta transpłciowa) jest hospitalizowana z powodu infekcji moczu, która spowodowała jej trudną sytuację w domu i skomplikowała jej zdrowie z powodu przewlekłych chorób, których doświadcza.
Mamy świadomość, że prawdopodobieństwo życia z jakimkolwiek rodzajem demencji wzrasta od 65 roku życia. Bardzo ważne jest, aby mieć świadomość, że pacjenci z wieloma patologiami mogą mieć dostęp do placówek opieki zdrowotnej z pewnych określonych powodów, chociaż mogą doświadczać jakichkolwiek oznak i objawów związanych z którąkolwiek z innych patologii, z którymi obecnie żyją. Jest to coś, co zwykle występuje z ludźmi żyjącymi z demencją. Ponadto HIV został związany z demencją w literaturze naukowej. Znajomość przyczyn i konsekwencji może pomóc w poprawie zarządzania chorobą. . Pielęgniarka ma możliwość bezpośredniego wpływania na działania pacjenta i innych pracowników służby zdrowia. Aby było to skuteczne, niezbędne jest nabywanie wiedzy, umiejętności i kompetencji społecznych. Jednak szpital ten jest przyjazny dla osób z demencją i liczy się z opieką nad osobami z demencją, która obejmuje jako pierwszy krok, (gdy dana osoba żyje z jakimkolwiek rodzajem demencji, personel medyczny musi wypełnić kwestionariusz „poznaj mnie”). W ten sposób łatwiej jest pracować z pacjentem i rodziną z perspektywy współczującej opieki i opieki skoncentrowanej na osobie.
POLECANA LITERATURA, MATERIAŁY DO ZAJĘĆ
- Wasserman, I. C., & McNamee, S. (2010). Promoting compassionate care with the older people: a relational imperative. International Journal of Older People Nursing, 5(4), 309-316.
- Smith-MacDonald, L., Venturato, L., Hunter, P., Kaasalainen, S., Sussman, T., McCleary, L., … & Sinclair, S. (2019). Perspectives and experiences of compassion in long-term care facilities within Canada: a qualitative study of patients, family members and health care providers. BMC geriatrics, 19(1), 1-12.
- National Institute of Care Excellence (2018) Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers.
- Alzheimer Scotland (2018) Getting to know me.
- Tolson, D., Fleming, A., Hanson, E., de Abreu, W., Crespo, M. L., Macrae, R., … & Routasalo, P. (2016). Achieving prudent dementia care (Palliare): an international policy and practice imperative. International Journal of Integrated Care, 16(4).
- Lillo-Crespo, M., Riquelme, J., Macrae, R., De Abreu, W., Hanson, E., Holmerova, I., … & Tolson, D. (2018). Experiences of advanced dementia care in seven European countries: implications for educating the workforce. Global Health Action, 11(1), 1478686.
- Tolson, D., Holmerova, I., Macrae, R., Waugh, A., Hvalič-Touzery, S., de Abreu, W., … & Hanson, E. (2017). Improving advanced dementia care: an interprofessional Palliare learning framework. Journal of the American Medical Directors Association, 18(7), 561-563.
- Riquelme-Galindo, J., & Lillo-Crespo, M. (2021). Developing a dementia inclusive hospital environment using an Integrated Care Pathway design: research protocol. PeerJ, 9, e1
- Riquelme-Galindo, J., & Lillo-Crespo, M. (2021). Designing Dementia Care Pathways to Transform Non Dementia-Friendly Hospitals: Scoping Review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(17), 9296.1589. Brew, B. J., & Chan, P. (2014). Update on HIV dementia and HIV-associated neurocognitive disorders. Current neurology and neuroscience reports, 14(8), 1-7.
- Brew, B. J., & Chan, P. (2014). Update on HIV dementia and HIV-associated neurocognitive disorders. Current neurology and neuroscience reports, 14(8), 1-7.
- Valcour, V. G., Shikuma, C. M., Shiramizu, B. T., Williams, A. E., Watters, M. R., Poff, P. W., … & Sacktor, N. C. (2005). Diabetes, insulin resistance, and dementia among HIV-1–infected patients. Journal of acquired immune deficiency syndromes (1999), 38(1), 31.
WYMAGANIA WSTĘPNE
Student posiada wiedzę pozwalającą na:
- Rozpoznanie i rozumienie doświadczania cierpienia z powodu przewlekłego procesu (lub choroby) i życia w uzależnieniu.
- Oprzeć interwencje specjalistów nauk o zdrowiu na dowodach naukowych i dostępnych środkach.
- Umiejętność kierowania, zarządzania i pracy w zespole.
- Ustanowić mechanizmy oceny, biorąc pod uwagę aspekty naukowe, techniczne i jakościowe.
- Zastosować niezbędne metody i procedury w swojej dziedzinie, aby zidentyfikować problemy zdrowotne.
Student posiada umiejętności:
- Przeprowadzać techniki i zabiegi pielęgnacyjne, nawiązując relację terapeutyczną z pacjentami i ich rodzinami.
- Wybrać interwencje opiekuńcze mające na celu leczenie lub zapobieganie problemom zdrowotnym oraz ich adaptację do codziennego życia poprzez środki bliskości i wsparcie dla osób starszych.
- Zapewnić opiekę, gwarantując prawo do godności, prywatności, intymności, poufności i zdolności decyzyjnych pacjenta i rodziny.
- Zindywidualizować opiekę biorąc pod uwagę wiek, płeć, różnice kulturowe, grupę etniczną, przekonania i wartości.
- Posiada znajomość opieki paliatywnej i kontroli bólu w celu zapewnienia opieki łagodzącej sytuację pacjentów w stadium zaawansowanym i nieuleczalnie chorych.
WSTĘP:
83-letnia kobieta transpłciowa o imieniu Carmen ma powtarzające się epizody infekcji moczu, a na izbie przyjęć pielęgniarka opiekująca się pacjentem musi wypełnić kwestionariusz „poznawanie mnie”, aby dowiedzieć się więcej o osobie z demencją . Była ostatnio administrowana w różnych szpitalach, chociaż ten właśnie wdrożył inicjatywę przyjazną dla demencji. Tak więc istnieje wiele działań zmierzających do dostosowania otoczenia i działań do osoby żyjącej z demencją. Ten szpital liczy się również ze ścieżką opieki nad pacjentami z demencją, a pierwszym krokiem po uzyskaniu informacji o tym, że pacjent będzie hospitalizowany, jest dowiedzenie się o nim więcej. Pielęgniarka zadaje pytania Carmen i jej opiekunowi (który jest nieprofesjonalnym opiekunem z Ameryki Łacińskiej), aby dowiedzieć się więcej na temat następujących kwestii. Gdy tylko pielęgniarka pyta ją o swoich synów, odpowiada że nie chce żadnych wizyt ze strony swoich synów, ponieważ chcą tylko jej dziedzictwa i ponieważ jej nie akceptują (za transpłciowość). Po wypełnieniu tego kwestionariusza w bardzo znajomy sposób w pomieszczeniu odizolowanym od hałasu, pielęgniarka zdaje sobie sprawę z ilości brakujących jej informacji o pacjentce, ponieważ po raz pierwszy wypełniała ankietę „poznaj mnie”.
AKTUALNY STAN KLINICZNY
Carmen to 83-letnia kobieta transpłciowa, która mieszka samotnie na wsi. Została kobietą 29 lat temu będąc jedną z pierwszych operacji transpłciowych w Hiszpanii. Jej opiekun zna ją od 4 lat, kiedy zmarło męskie małżeństwo Carmen. Zdiagnozowano u niej chorobę Alzheimera 8 lat temu. Carmen ma dwóch synów z poprzedniego związku (kiedy była mężczyzną i jeszcze nie przeszła). Ma inne choroby, takie jak cukrzyca i nadciśnienie, które w tej chwili są dobrze leczone lekami doustnymi i podskórnymi. Jej opiekun mieszka z nią. Jest również nosicielem wirusa HIV w stabilnej sytuacji. Od ponad 35 lat jest rehabilitowana z narkomanii.
WYWIAD
Student powinien przeanalizować sytuację pacjenta i sytuację opiekuna oraz dowiedzieć się więcej o pacjentce, aby pokierować resztą zespołu, który będzie nią zarządzał podczas hospitalizacji. Za pomocą tego kwestionariusza pielęgniarka będzie mogła zidentyfikować krytyczne problemy, które pomogą pielęgniarkom i lekarzom lepiej zarządzać Carmen podczas hospitalizacji, czyniąc ją bardziej komfortową w środowisku przyjaznym dla demencji.
