83-vuotias Carmen on sairaalahoidossa vakavan virtsatieinfektion vuoksi. Hänellä on diagnosoitu Alzheimerin tauti kahdeksan vuotta sitten. Hän on transsukupuolinen, joka kävi sukupuolenvaihdosprosessin läpi 29 vuotta sitten ollen ensimmäinen sukupuolenvaihdosleikkauspotilas Espanjassa. Hän on myös HIV-positiivinen ja hänellä on ollut huumeriippuvuus yli 35 vuotta sitten. Carmen on otettu sairaalahoitoon saamaan suonensisäistä antibioottihoitoa. Täytät “Tunne minut”-kyselyn tietääksesi enemmän potilaasta ja kertoaksesi hoitopolusta tässä muistiystävällisessä sairaalassa.
suunnitelma
Tunnetekijät:
Kysy tunnetilasta simulation aikana: ensin asiakas (Carmen), seuraavaksi perheenjäsen (tytär) ja sairaanhoitaja
Faktat:
• Mitä tapahtui (kohta kohdalta)?
• Mikä meni hyvin?
• Tarkkailijoiden palaute verbaalisesta ja non-verbaalisesta vuorovaikutuksesta ja keskeisistä / kriittisistä toiminnoista.
Analyysivaihe:
• Mitä erityisiä päätöksiä tehtiin?
• Miten olisi pitänyt toimia? (opiskelijat ideoivat opettaja johtaa oikeaan päätelmään).
• Miten voisi toimia seuraavalla kerralla paremmin?
• Opiskelijoiden kysymykset
• Mitä muistat harjoituksesta (jokainen opiskelija kertoo yhden asian, mieluiten aina erilaisen asian).
• Mitä pitäisi tapahtua (valitse tästä 3-4 kohtaa, joista tulee aina keskustella opiskelijoide kanssa riippumatta siitä, tapahtuiko ne vai ei).
• Otetaan esimerkkeinä esille yksityiskohtia miten opiskelijan toiminnan tulisi toteuttaa:?
• Motivoi opiskelijoita reflektiiviseen ajatteluun ja vahvuuksien sekä oikeiden näkökulmien löytämiseen
Kulttuurinen kompetenssi/ sosiaaliset ja kulttuuriset näkökulmat:
Reflektoidaan keskustellen kulttuurisista samankaltaisuuksista ja eroista liittyen skenaarion sisältöön. Tarkoituksena on tarkastella simulaatiota kulttuurin ja kulttuuriin liittyvien näkökulmien osalta.
• Miten kommunikoit ikääntyneen potilaan kanssa?
• Millaisia muutoksia tekisit selvittääksesi tilanteen huomioiden omaishoitajan?
• Mitä dokumetteja tarvitaan tilanteen tunnistamiseksi?
• Mitä muita ammattiryhmiä voisi osallistaa mukaan?
• Minkälaista tietoa tarvitset vastaavassa tilanteessa (kliinisestä, organiosatorisesta, vuorovaikutteisesta sekä asenteellisesta näkökulmasta)?
• Olisitko käyttänyt jotain muuta hoitotyön menetelmää?
• Voisiko vastaavaa tapahtua Suomessa? Luuletko tämän olevan mahdollista? Mitä mittareita käyttäisit?
• Miten viittaat potilaaseen? Millaisia oikeudellisia ja eettisiä näkökohtia pitäisit mielessä?
• Voisitko selvittää tämän tapauksen monimutkaisuuden kliinisten, organisatoristen, sosiaalisten ja kulttuuristen näkökohtien kannalta?
AIHE
Kognitiivisiin muutoksiin ja mielenterveysongelmiin liittyvien merkkien ja oireiden varhainen havaitseminen ikääntyneillä
ALOITUS
Transsukupuolinen Carmen on sairaalahoitojaksolla virtsatieinfektion vuoksi, joka on vaikeuttanut hänen asumistaan kotona.
Muistisairauden riski kasvaa 65 ikävuoden jälkeen. On tärkeää tunnistaa potilaan oireiden taustalla olevat syyt. Kaikki oireet eivät välttämättä liity potilaan perussairauksiin. HIV on yhdistetty tutkimuksissa yhdeksi muistisairauksien syistä. Usein muistisairaan tilannetta ei huomioida tämän joutuessa esimerkiksi virtsatieinfektion vuoksi sairaalahoitoon. Tässä muistiystävällisessä sairaalassa hoitopolun ensimmäinen askel sisältää ”Tutustu minuun” – kyselyn täyttämisen. Siten on helpompi työskennellä potilaan ja perheen kanssa asiakaskeskeisen hoidon näkökulmasta.
TAUSTAMATERIAALI OPISKELIJOILLE
- Wasserman, I. C., & McNamee, S. (2010). Promoting compassionate care with the older people: a relational imperative. International Journal of Older People Nursing, 5(4), 309-316.
- Smith-MacDonald, L., Venturato, L., Hunter, P., Kaasalainen, S., Sussman, T., McCleary, L., … & Sinclair, S. (2019). Perspectives and experiences of compassion in long-term care facilities within Canada: a qualitative study of patients, family members and health care providers. BMC geriatrics, 19(1), 1-12.
- National Institute of Care Excellence (2018) Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers.
- Alzheimer Scotland (2018) Getting to know me.
- Tolson, D., Fleming, A., Hanson, E., de Abreu, W., Crespo, M. L., Macrae, R., … & Routasalo, P. (2016). Achieving prudent dementia care (Palliare): an international policy and practice imperative. International Journal of Integrated Care, 16(4).
- Lillo-Crespo, M., Riquelme, J., Macrae, R., De Abreu, W., Hanson, E., Holmerova, I., … & Tolson, D. (2018). Experiences of advanced dementia care in seven European countries: implications for educating the workforce. Global Health Action, 11(1), 1478686.
- Tolson, D., Holmerova, I., Macrae, R., Waugh, A., Hvalič-Touzery, S., de Abreu, W., … & Hanson, E. (2017). Improving advanced dementia care: an interprofessional Palliare learning framework. Journal of the American Medical Directors Association, 18(7), 561-563.
- Riquelme-Galindo, J., & Lillo-Crespo, M. (2021). Developing a dementia inclusive hospital environment using an Integrated Care Pathway design: research protocol. PeerJ, 9, e1
- Riquelme-Galindo, J., & Lillo-Crespo, M. (2021). Designing Dementia Care Pathways to Transform Non Dementia-Friendly Hospitals: Scoping Review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(17), 9296.1589. Brew, B. J., & Chan, P. (2014). Update on HIV dementia and HIV-associated neurocognitive disorders. Current neurology and neuroscience reports, 14(8), 1-7.
- Brew, B. J., & Chan, P. (2014). Update on HIV dementia and HIV-associated neurocognitive disorders. Current neurology and neuroscience reports, 14(8), 1-7.
- Valcour, V. G., Shikuma, C. M., Shiramizu, B. T., Williams, A. E., Watters, M. R., Poff, P. W., … & Sacktor, N. C. (2005). Diabetes, insulin resistance, and dementia among HIV-1–infected patients. Journal of acquired immune deficiency syndromes (1999), 38(1), 31.
ENNAKKOTIEDOT
Opiskelijalla on tiedot ja kyky:
- Tiedän ja ymmärrän ikääntyneen kokemuksen kroonisen sairauden aiheuttamasta kärsimyksestä ja siitä aiheutuvan riippuvuuden kanssa elämisestä.
- Osaan soveltaa hoitotyön auttamismenetelmiä hoitotieteelliseen näyttöön perustuen.
- Osaan johtaa ja toimia työryhmän jäsenenä.
- Osaan arvioida ikääntynyttä huomioiden tieteelliset, tekniset ja 2 laadulliset näkökulmat.
- Osaan soveltaa tarvittavia hoitotyön menetelmiä ja menettelytapoja terveysongelmien tunnistamiseksi.
Opiskelijalla on taitoa:
- Osaan soveltaa hoitotyön auttamismenetelmiä ja toimenpiteitä sekä osaan kohdata ammatillisesti asiakkaat/potilaat ja heidän perheenjäsenensä.
- Osaan valita hoitotyön auttamismenetelmiä, joilla pyritään hoitamaan tai ehkäisemään terveysongelmia sekä osaan tukea ikääntyneitä sopeutumaan muuttuvaan tilanteeseensa.
- Osaan toteuttaa hoitoa huomioiden ikääntyneen oikeuden arvokkuuteen, yksityisyyteen, intimiteettiin, luottamuksellisuuteen sekä huomioi ikääntyneen ja hänen perheensä kyvyn päätöksien tekoon.
- Osaan toteuttaa yksilöllistä hoitoa ottaen huomioon ikääntyneen iän, sukupuolen, kulttuurierot, etnisen ryhmän, uskomukset ja arvot.
- Osaan toteuttaa edennyttä sairautta tai saattohoidossa olevien potilaiden palliatiiivista hoitotyötä ja kivunhoitoa.
JOHDANTO
Transsukupuolinen 83-vuotias Carmen, jolla on ollut toistuvia virtsatieinfektioita, istuu päivystyshuoneessa sairaanhoitajan kanssa. Hoitaja täyttää “Tutustu minuun”-kyselyä tarkoituksenaan saada enemmän tietoa muistisairaasta Carmenista. Carmen on ollut hoidettavana useissa sairaaloissa ja nyt hän on muistiystävällisessä sairaalassa, jossa ympäristöä ja toimintaa mukautetaan muistisairaalle henkilölle sopivaksi. Tässä sairaalassa noudatetaan myös dementian hoitopolkua, jonka ensimmäinen askel on tietää sairaalahoitoon tulevasta potilaasta enemmän. Sairaanhoitaja esittää kysymyksiä Carmenille ja hänen hoitajalleen (joka on latinalais-amerikkalainen ei-hoitoalan ammattilainen) saadakseen lisätietoja seuraavista asioista. Hoitajan kysyessä Carmenin pojista, hän ilmoittaa, ettei halua poikiensa tulevan vierailulle häntä katsomaan. Pojat haluavat vain hänen perintönsä, eivätkä hyväksy häntä transsukupuolisuuden vuoksi. Täytettyään kyselylomakkeen melulta eristetyssä huoneessa hoitaja ymmärsi, kuinka paljon tietoa häneltä puuttui potilaalta, koska hän teki “Tutustu minuun”-kyselyn ensimmäistä kertaa.
LÄHTÖTILANNE
Carmen on 83-vuotias transsukupuolinen, joka asuu maaseudulla. Hänestä tuli nainen 29 vuotta sitten ollen ensimmäinen transsukupuolenleikkauksen läpikäynyt potilas Espanjassa. Hänen hoitajansa on hoitanut Carmenia viimeiset neljä vuotta Carmenin puolison kuoltua. Hänellä on diagnosoitu Alzheimerin tauti kahdeksan vuotta sitten. Carmenilla on kaksi poikaa aiemmasta suhteesta, jolloin hän ei vielä ollut transsukupuolinen nainen, vaan mies. Hänellä on lisäksi diagnosoitu diabetes ja verenpainetauti, jotka tällä hetkellä ovat hoitotasapainossa p.o ja s.c lääkityksellä. Carmenin hoitaja asuu hänen kanssaan. Carmen on lisäksi HIV-positiivinen. Carmen on käynyt katkaisuhoidossa huumeriippuvuuden vuoksi 35 vuotta sitten.
HAASTATTELU
Opiskelija tulee arvioida potilaan ja omaishoitajan tilanne sekä tietää enemmän potilaasta ohjatakseen muita hoitotyön ammattilaisia hoitojaksolla. Kyselyn avulla hoitaja pystyy tunnistamaan tärkeät asiat, jotka auttavat hoitotyön ammattilaisia tukemaan Carmenia hoitojakson aikana muistisairaita tukevassa sairaalaympäristössä.
