88- vuotias Adam Kowal on tuntenut olonsa heikoksi useamman päivän ajan. Hän on kotonaan ja lepää vuoteessa. Tämä on kotisairaanhoitaja toinen kotikäynti. Ensimmäisellä käynnillään kotisairaanhoitaja arvioi potilaan perhetilannetta. Potilas asuu yhdessä vaimonsa (84 vuotta) kanssa. Vieressä asuu hänen tyttärensä ja vävynsä ja kaksi lastenlasta.
Kontakti potilaaseen – potilas on asiallinen, vastaa kysymyksiin lyhyesti, hänellä on oltava aikaa vastata kysymyksiin, puhuu vaikeuksitta, potilaan mieliala alentunut.
Mitä tapahtui?
Pyydetään toimjoita kertomaan vaihe vaiheelta, mitä tapahtui? Jokaisen opiskelijan tulee kertoa, mistä hän oli vastuussa ja mitä hän teki.
Analyysivaihe:
Miksi tehtiin tietyt päätökset ja arvioidaan päätökset? Mitä tunteita osallistujat kokivat? Jokaisen opiskelijan on valittava 1-2 asiaa, jotka menivät hyvin. Emme kommentoi opiskelijoiden mielipiteitä. Analyysivaiheessa voidaan havaita virheet ja onnistumiset ja ymmärtää toiminnan seuraukset.
- Mikä oli haastavinta, kun teit mittauksia?
- Miksi teit vitaalitoimintojen mittauksia?
- Miten koit vuorovaikutuksen potilaan kanssa?
- Mitä toimintoja teit potilaan kanssa ja miksi?
- Mitkä päätökset olivat hyviä ja miksi?
- Mitä teit ensimmäisenä ja mitä teit seuraavaksi?
- Mikä oli suurin onnistuminen tehtävässä?
- Minkä koit haastavimpana tehtävässä?
- Mitä tehtäviä johtaja teki ja miksi?
Analyysivaiheessa on myös hyvä vastata seuraaviin kysymyksiin:
- Miten hyvin tiiminä suoriuduitte tästä tehtävästä?
- Millainen oli toimintanne tulos?
- Mikä aiheutti pettymystä?
- Mitä tekisitte toisin?
- Miten olisitte tehneet tämän?
Soveltamisvaihe
Tämä sallii opiskelijoiden verrata tapausta todellisiin tilanteisiin, arvioida tarpeita, mahdollisuuksia ja kuinka käyttää kokemusta käytännöstä
- Kerro, mitä mitä käytännön kokemusta todellisista tilainteista hyödyntäisit tässä potilastapauksessa?
- Mitä opit tästä simulaatiosta?
- Mitä ajattelet, mikä olisi tärkeää hoitaessasi dehydraatiosta kärsivää potilasta?
- Mihin olisi tärkeää kiinnittää huomiota?
- Mikä on tärkeintä, joita opist tästä simulaatiosta?
- Mitä opitte tästä skenaariosta? Missä voimme soveltaa opittuja taitoja?
Kulttuurinen näkökulma:
- Mitä olisi pitänyt tehdä, jos potilaalla olisi ollut kulttuuriin liittyviä tarpeita tai rajoituksia (uskonnollinen, alueellinen jne)?
AIHE
Kotihoidossa olevan ikääntyneen nestetasapainon arviointi
ALOITUS
Tunnin aiheena on nestehukasta kärsivän potilaan hoito.
Nestehukka eli dehydraatio aiheuttaa vakavia seurauksia potilaan terveydelle. Tieto nestehukan syistä ja seurauksista auttaa tukemaan potilaan terveyttä. Tämän skenaarion avulla voit vahvistaa tietoperustaasi ja taitojasi, joita tarvitaan nestehukasta kärsivän potilan hoidossa. Tässä muistiystävällisessä sairaalassa hoitopolun ensimmäinen askel sisältää ”Tutustu minuun” Tämän skenaarion avulla voit vahvistaa tietoperustaa ja taitoja, joita tarvitaan kuivumisesta kärsivän potilan hoidossa. Tämän skenaarion avulla opit, tunnistamaan nestehukan oireet ja toteuttamaan tarvittavat testit ja mittaukset. Tarvittavat taidot:
- esitiedot, joita tarvitaan kuivumisen diagnosoinnissa.
- Vitaalien mittaukset (verenpaine, pulssi, lämpö) hoitovälineitä käyttäen ja hengityksen tarkkailu sekä tulosten tulkinta.
- mittausten tulosten tulkinta ja kirjaaminen ja yhteydenotto muihin potilaan hoitotiimin jäseniin.
- Mikä on nesteen merkitys ihmiskeholle? Mikä on päivittäinen nesteentarve? Millaisia ovat neste- ja elektrolyyttihäiriöt? Mitä ovat nestehukan riskitekijät?
- Millaisia nestehukan oireet voivat olla? Miten voimme arvioida ikääntyneen nestehukkaa? Vastaus: Voimme kysyä, kuinka paljon potilas juo, voimme mitata perusvitaalitoimintoja (verenpaine), voimme arvioida ihoa ja limakalvoja. Voimme arvioida testituloksia. Onko tärkeää tehdä näitä testejä?
- Mitä muuta voimme kysyä potilaalta?
Kuvittele, että työskentelet perheen sairaanhoitajana ja kotona on nestehukasta kärsivä potilas.
Skenaariossa on mukana kaksi henkilöä. Yksi henkilö toimii sairaanhoitajana, joka toimii ryhmän vetäjänä ja vastaa esitietojen keräämisestä. Toinen on sairaanhoitaja, joka vastaa peruselintoimintojen mittaamisesta. Ymmärrätkö kaiken tiedon ja tiedätkö mistä kaikesta olet vastuussa?
ENNAKKOTIEDOT
Opiskelijalla on tietoa:
- Eri-ikäisten potilaiden riskitekijöistä ja terveysuhista
- Taudin syntytekijöistä, kliinisistä oireista, taudin kulusta, hoidosta,
ennusteesta ja hoidon periaatteista - Gerontologisen hoitotyön diagnosoinnin ja hoidon suunnittelun periaatteista
- Geriatriasta
- Eri ikäisten hoitotyön suosituksista ja toiminnoista
Opiskelijalla on taitoa:
- Kerätä tietoa, muodostaa hoitotyön diagnoosi ja asettaa tavoitteet hoidolle
- Suunnitella hoitotyötä ja arvioida hoidon tuloksia
- Ohjata eri-ikäisiä ja eri terveystilanteessa olevia potilaita itsehoitoon
- Ehkäistä sairauksien aiheuttamia komplikaatioita
JOHDANTO
88- vuotias Adam Kowal on tuntenut olonsa heikoksi useamman päivän ajan. Hän on kotonaan ja lepää vuoteessa. Tämä on kotisairaanhoitaja toinen kotikäynti. Ensimmäisellä käynnillään kotisairaanhoitaja on arvioinut potilaan perhetilannetta.
LÄHTÖTILANNE
Potilas makaa vuoteessa heikkona. Hänellä on kuiva iho. Hän kertoo väsymyksestä ja päänsärystä ja alentuneesta mielialasta. Hän on kärsinyt korkeasta verenpaineesta 20 vuoden ajan, jjohon on ollut lääkehoito.
HAASTATTELU
Oireet, jotka ovat ilmaantuneet muutama päivä aikaisemmin
- Potilaalla on kuiva iho
- Kieli ja limakalvot ovat kuivat, syljen eritys vähäistä, mikä aiheuttaa vaikeuksia puhumisessa
- Pieniä määriä tummaa ja voimakkaan hajuista virtsaa
- Vatsa on toiminut joka toinen päivä, mutta se on ollut vaikeaa ja uloste on kovaa
- Hänellä on ollut päänsärkyä ja heikkoutta useita päiviä ja hän on viettänyt enemmän aikaa vuoteessa.
- Potilas kertoo, että aiemmin hän on juonut noin kolme kuppia teetä päivittäin. Kivennäisvesi on yöpöydällä avaamattomana. Hän ei pidä kivennäisvedestä
- Lääkehoito: hydroklooritiatsidi 1 x 1 tab, indapamidi 1 x 1 tab, peratsiini p. o. 25 mg 2 x day, spironolaktoni 1 x 1 tab, hydroksitsiini 10 mg iltaisin
- Ei allergioita.
