88-vuotias Adam Kowal (taustalla cardiovaskulaarinen sairaus, jota hoidettu) on tuntenut olonsa heikoksi useita päiviä. Aikaisemmin kotona hoidot eivät ole parantaneet hänen kuntoaan. Omaiset eivät ole kyenneet hoitamaan Adamia, joten hänet on otettu vanhainkotiin. Potilas on heikko. Hän ei ole syönyt useaan päivään, juonut pieniä määriä nestettä.
Kontakti potilaan kanssa: potilas toisinaan epälooginen, vastailee lyhyesti kysymyksiin, tarvitsee aikaa vastata, puhuu vaikeasti, mieliala alentunut.
Mitä tapahtui?
Pyydetään toimjoita kertomaan vaihe vaiheelta, mitä tapahtui? Jokaisen opiskelijan tulee kertoa, mistä hän oli vastuussa ja mitä hän teki.
Analyysivaihe:
Miksi tehtiin tietyt päätökset ja arvioidaan päätökset? Mitä tunteita osallistujat kokivat? Jokaisen opiskelijan on valittava 1-2 asiaa, jotka menivät hyvin. Emme kommentoi opiskelijoiden mielipiteitä. Analyysivaiheessa voidaan havaita virheet ja onnistumiset ja ymmärtää toiminnan seuraukset.
- Mikä oli haastavinta, kun teit mittauksia?
- Miksi teit vitaalitoimintojen mittauksia?
- Miten koit vuorovaikutuksen potilaan kanssa?
- Mitä toimintoja teit potilaan kanssa ja miksi?
- Mitkä päätökset olivat hyviä ja miksi?
- Mitä teit ensimmäisenä ja mitä teit seuraavaksi?
- Mikä oli suurin onnistuminen tehtävässä?
- Minkä koit haastavimpana tehtävässä?
- Mitä tehtäviä johtaja teki ja miksi?
Analyysivaiheessa on myös hyvä vastata seuraaviin kysymyksiin:
- Miten hyvin tiiminä suoriuduitte tästä tehtävästä?
- Millainen oli toimintanne tulos?
- Mikä aiheutti pettymystä?
- Mitä tekisitte toisin?
- Miten olisitte tehneet tämän?
Soveltamisvaihe
Tämä sallii opiskelijoiden verrata tapausta todellisiin tilanteisiin, arvioida tarpeita, mahdollisuuksia ja kuinka käyttää kokemusta käytännöstä
- Kerro, mitä mitä käytännön kokemusta todellisista tilainteista hyödyntäisit tässä potilastapauksessa?
- Mitä opit tästä simulaatiosta?
- Mitä ajattelet, mikä olisi tärkeää hoitaessasi dehydraatiosta kärsivää potilasta?
- Mihin olisi tärkeää kiinnittää huomiota?
- Mikä on tärkeintä, joita opist tästä simulaatiosta?
- Mitä opitte tästä skenaariosta? Missä voimme soveltaa opittuja taitoja?
Kulttuurinen näkökulma:
- Mitä olisi pitänyt tehdä, jos potilaalla olisi ollut kulttuuriin liittyviä tarpeita tai rajoituksia (uskonnollinen, alueellinen jne)?
AIHE
Potilaskeskeisen ympäristön järjestäminen iäkkäälle henkilölle tehostetussa palveluasumisessa
ALOITUS
Tänään opimme, miten potilaan ympäristö järjestetään.
Miten ympäristön avulla voidaan tukea vaikeasti sairaan potilaan hyvinvointia. Miten ympäristön avulla voidaan tukea vaikeasti sairaan potilaan hyvinvointia. Sairaanhoitajalla on mahdollisuus vaikuttaa suoraan potilaan paikan järjestämiseen Tehokkuuden saavuttamiseksi on välttämätöntä hankkia tietoja, taitoja ja sosiaalisia taitoja. Tässä skenaariossa sovellat tietojasi ja harjoittelet hyvän ympäristön luomista vaikeasti sairaalle potilaalle. Simulaatiotilassa opit tunnistamaan potilaan tarpeet ja miten vastaat niihin. Tarvittavat taidot:
- haastattele potilaan tottumuksista (syöminen, nukkuminen, elintavat),
- kerro, mitä henkilökohtaisia tavaroita potillaalla voi olla mukanaan,
- kerro vierailuajoista,
- kerro hoitoyksikön päivittäisestä ohjelmasta,
- Muistatko, kuinka tärkeää on tietää potilaan mieltymyksistä? Mitä mielestäsi voidaan tehdä potilaan ympäristön valmistelemiseksi? Mikä voisi olla tärkeää potilaalle?
- Mitä muuta voimme kysyä potilaalta?
Kuvittele, että työskentelet sairaanhoitajana hoitolaitoksessa, johon on tullut uusi potilas.
Skenaariossa on yksi henkilö, joka vastaa haastattelun keräämisestä. Ymmärrätkö kaiken tiedon ja tiedätkö mistä kaikesta olet vastuussa?
TAUSTAMATERIAALI OPISKELIJOILLE
- Patricia W. Stone; Ronda Hughes; Maureen Dailey. Chapter 21Creating a Safe and High-Quality Health Care Environment. Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses.
ENNAKKOTIEDOT
Opiskelijalla on tietoa:
- Eri-ikäisten potilaiden riskitekijöistä ja terveysuhista
- Taudin syntytekijöistä, kliinisistä oireista, taudin kulusta, hoidosta,
ennusteesta ja hoidon periaatteista - Gerontologisen hoitotyön diagnosoinnin ja hoidon suunnittelun periaatteista
- Geriatriasta
- Eri ikäisten hoitotyön suosituksista ja toiminnoista
Opiskelijalla on taitoa:
- Kerätä tietoa, muodostaa hoitotyön diagnoosi ja asettaa tavoitteet hoidolle
- Suunnitella hoitotyötä ja arvioida hoidon tuloksia
- Ehkäistä sairauksien aiheuttamia komplikaatioita
- Käy terapeuttinen keskustelu
JOHDANTO
88- vuotias Adam Kowal on tuntenut olonsa heikoksi useamman päivän ajan. Hänen on siirretty vanhainkotiin, jossa hän makaa vuoteessa.
LÄHTÖTILANNE
Potilas makaa vuoteessa heikkona. Hänellä on kuiva iho. Hän kertoo väsymyksestä ja päänsärystä ja alentuneesta mielialasta. Hän on kärsinyt korkeasta verenpaineesta 20 vuoden ajan, johon on ollut lääkehoito.
HAASTATTELU
Oireet, jotka ovat ilmaantuneet muutama päivä aikaisemmin
- Potilaalla on kuiva iho
- Kieli ja limakalvot ovat kuivat, syljen eritys vähäistä, mikä aiheuttaa vaikeuksia puhumisessa
- Pieniä määriä tummaa ja voimakkaan hajuista virtsaa
- Vatsa on toiminut joka toinen päivä, mutta se on ollut vaikeaa ja uloste on kovaa
- Hänellä on ollut päänsärkyä ja heikkoutta useita päiviä ja hän on viettänyt enemmän aikaa vuoteessa.
- Potilas kertoo, että aiemmin hän on juonut noin kolme kuppia teetä päivittäin. Kivennäisvesi on yöpöydällä avaamattomana. Hän ei pidä kivennäisvedestä
- Lääkehoito: hydroklooritiatsidi 1 x 1 tab, indapamidi 1 x 1 tab, peratsiini p. o. 25 mg 2 x day, spironolaktoni 1 x 1 tab, hydroksitsiini 10 mg iltaisin
- Ei allergioita.
