Adam Kowal, de 88 años (con antecedentes de enfermedad cardiovascular, tratado) se siente débil desde hace varios días. La intervención domiciliaria anterior no logró mejorar la condición de la persona mayor. Lo han llevado a un asilo de ancianos y está acostado en la cama porque la familia no podía hacer frente a los cuidados diarios. El paciente está debilitado, no ha comido durante varios días, bebe pequeñas cantidades de líquido.
Contacto con el paciente – conservado, el paciente a veces no es lógico, responde a las preguntas en breve, necesita tiempo para responder, habla con dificultad, el estado de ánimo del paciente – disminuido.
Fase de descripción
Comenzando con el líder, los participantes describen en detalle lo que sucedió uno por uno. Cada estudiante debe decir de qué era responsable y qué hizo.
Fase de análisis
Esta es una exploración de las razones de las acciones tomadas y su evaluación. En esta fase los participantes analizan los sentimientos que han experimentado; este es el contenido emocional y empático de la discusión. Cada alumno elige una o dos cosas que hizo bien. No comentamos las opiniones de los estudiantes. La fase de análisis permite descubrir las razones de los éxitos o fracasos en el escenario, para comprender las razones de la acción.
- ¿Qué fue lo más desafiante para usted cuando hizo las mediciones?
- ¿Con qué propósito realizó las mediciones de signos vitales?
- ¿Cómo se sintió cuando entró en contacto con el paciente?
- ¿Qué acciones tomó hacia el paciente y por qué?
- ¿Qué decisiones fueron buenas y por qué?
- ¿Qué hiciste primero y qué hiciste después?
- ¿Cuál fue su mayor éxito mientras realizaba la tarea?
- ¿Qué encontró más desafiante durante la tarea?
- ¿Qué acciones tomó el líder y por qué?
En la fase de análisis también es bueno hacerse las siguientes preguntas:
- ¿Qué tan bien ustedes como equipo realizaron la tarea?
- ¿Cuál fue el resultado de su acción?
- ¿Qué causó su frustración?
- ¿Qué habrías hecho diferente?
- ¿Cómo lo hubieras hecho?
Fase de aplicación
Permite a los estudiantes intentar comparar con hechos reales, evaluar las necesidades, posibilidades y cómo utilizar la experiencia adquirida en la práctica diaria.
- Díganos qué usaría de la experiencia adquirida hoy en una situación de la vida real con un paciente así.
- ¿Qué aprendiste de la simulación?
- ¿Qué cree que es importante en el cuidado de un paciente deshidratado?
- ¿A qué debemos prestar atención al realizar estas acciones?
- ¿Qué es lo más importante que aprendiste durante la simulación?
- Pida a todos que digan lo que aprendieron durante el escenario. ¿Dónde podemos aplicar las habilidades aprendidas?
Aspecto cultural:
- ¿Qué cree que se debe hacer si el paciente tiene requisitos o limitaciones relacionadas con la cultura (religiosa, regional, etc.)?
TEMA
Organizar un entorno centrado en el paciente para el cuidado de personas mayores en un hogar de ancianos
PREBRIEFING
En la clase de hoy aprenderemos cómo organizar el entorno de un paciente en un centro de enfermería.
Somos conscientes de que cambiar el entorno de un paciente anciano enfermo es muy difícil. Saber lo que se puede hacer por el paciente puede contribuir al bienestar del paciente. La enfermera tiene la oportunidad de influir directamente en la organización del lugar del paciente. Para ser eficaz, es fundamental adquirir conocimientos, habilidades y competencias sociales. En este escenario consolidarás tus conocimientos y adquirirás las habilidades necesarias para crear el lugar adecuado para un paciente con una condición grave. En la clase de simulación médica de hoy, aprenderá cómo reconocer las necesidades de un paciente y cómo satisfacerlas. Habilidades requeridas:
- entrevistar los hábitos del paciente (comer, dormir, cómo ha estado pasando su tiempo recientemente),
- proporcionar información sobre qué pertenencias personales puede tener el paciente con él,
- proporcionar información sobre las visitas,
- proporcionar información sobre el horario diario de la instalación, las reglas para la atención al paciente.
- ¿Recuerdas lo importante que es conocer las preferencias del paciente? ¿Qué cree que se puede hacer para preparar el entorno para el paciente? ¿Puede recordar lo que podría ser importante para el paciente?
- ¿Tiene alguna idea sobre qué más podría preguntarle al paciente?
Imagine que está trabajando como enfermera en un centro de enfermería en el que ha ingresado un nuevo paciente.
Habrá una persona en el escenario que se encargará de recoger la entrevista. ¿Entiendes toda la información y sabes de qué eres responsable?
REFERENCIAS, MATERIALES PARA CLASES
- Patricia W. Stone; Ronda Hughes; Maureen Dailey. Capítulo 21 Creación de un entorno de atención médica seguro y de alta calidad. Seguridad y calidad del paciente: un manual basado en la evidencia para enfermeras.
REQUISITOS PREVIOS
El estudiante tiene conocimiento de:
- factores de riesgo y amenazas para la salud en pacientes de diferentes edades
- etiopatogenia, síntomas clínicos, curso, tratamiento, pronóstico y principios de atención
tención de enfermería a pacientes en enfermedades seleccionadas - Principios de diagnóstico y planificación del cuidado del paciente en enfermería
- geriátrico
- Normas y procedimientos de enfermería utilizados en el cuidado de pacientes de diferente edad y estado de salud
El estudiante tiene las habilidades:
- recopilar información, formular un diagnóstico de enfermería y establecer metas y planes de atención
- implementar intervenciones de enfermería y evaluar los cuidados de enfermería
- prevenir las complicaciones que ocurren en el curso de las enfermedades
- Mantén una conversación terapéutica
INTRODUCCIÓN
Adam Kowal, de 88 años, se siente débil desde hace varios días. Lo han llevado a un hogar de ancianos y está acostado en la cama.
ESTADO CLÍNICO ACTUAL:
Paciente acostado en cama, debilitado. Piel seca. Refiere somnolencia y dolor de cabeza y estado de ánimo bajo. Ha sufrido de hipertensión durante 20 años, tratado por esto y toma medicamentos en pastillas.
ENTREVISTA
Momento de aparición de los primeros síntomas – unos días antes
- El paciente tiene la piel seca, la piel no es muy elástica.
- La lengua y las mucosas están secas, poca saliva, lo que provoca problemas para hablar
- Pequeña cantidad de orina, orina oscura con un olor fuerte
- Deposiciones cada dos días con dificultad, duras,
- Ha tenido dolores de cabeza y debilidad durante varios días y pasa más tiempo en cama.
- En la historia, el paciente afirma que bebe, después de una descripción más detallada resulta que son unas tres tazas de té al día. El agua mineral está en la mesita de noche, sin abrir. No le gusta beber agua mineral.
- Tratamiento utilizado – Hidroclorotiazida 1 x 1 comp, Indapamida 1 x 1 comp, Perazina p. o 25 mg 2 x día, Espironolactona 1 x 1 tab, Hydroxyzine 10 mg por la noche
- Alergias – ninguna