Ikääntynyt rouva menee läheisen terveyskeskuksen poliklinikalle tyttärensä avustamana. Tytäs on rouvan omaishoitaja. Rouvalta on tarkoitus ottaa verikokeita, mutta vastaanottohuoneessa rouva vaikuttaa poissaolevalta. Hän itkee pakonomaisesti, vaikuttaa surulliselta ja hämmentyneeltä, hieman aggressiiviselta, aikaan ja paikkaan desorientoituneelta. Tehtävä: opiskelijat keskustelevat, mitä on tapahtumassa, mitä pitäisi tehdä ja pohtivat erilaisia toimintatapoja tilanteen ratkaisemiseksi.
suunnitelma
Tunnetekijät:
Kysy tunnetilasta simulation aikana: ensin asiakas (Carmen), seuraavaksi perheenjäsen (tytär) ja sairaanhoitaja
Faktat:
• Mitä tapahtui (kohta kohdalta)?
• Mikä meni hyvin?
• Tarkkailijoiden palaute verbaalisesta ja non-verbaalisesta vuorovaikutuksesta ja keskeisistä / kriittisistä toiminnoista.
Analyysivaihe:
• Mitä erityisiä päätöksiä tehtiin?
• Miten olisi pitänyt toimia? (opiskelijat ideoivat opettaja johtaa oikeaan päätelmään).
• Miten voisi toimia seuraavalla kerralla paremmin?
• Opiskelijoiden kysymykset
• Mitä muistat harjoituksesta (jokainen opiskelija kertoo yhden asian, mieluiten aina erilaisen asian).
• Mitä pitäisi tapahtua (valitse tästä 3-4 kohtaa, joista tulee aina keskustella opiskelijoide kanssa riippumatta siitä, tapahtuiko ne vai ei).
• Otetaan esimerkkeinä esille yksityiskohtia miten opiskelijan toiminnan tulisi toteuttaa:?
• Motivoi opiskelijoita reflektiiviseen ajatteluun ja vahvuuksien sekä oikeiden näkökulmien löytämiseen
Kulttuurinen kompetenssi/ sosiaaliset ja kulttuuriset näkökulmat:
Reflektoidaan keskustellen kulttuurisista samankaltaisuuksista ja eroista liittyen skenaarion sisältöön. Tarkoituksena on tarkastella simulaatiota kulttuurin ja kulttuuriin liittyvien näkökulmien osalta.
• Miten toimit kohdatessasi tämän kaltaisen tilanteen? (kuvittele olevasi sairaanhoitajana Espanjassa)
• Voisiko vastaavaa tapahtua Suomessa? Miltä tilanne näyttäisi?
• Millaista tietoa tarvitset tällaisessa tilanteessa (kliininen ja organisatorinen näkökulma liittyen vuorovaikutukseen ja asenteisiin)?
• Mitä muita ammattiryhmiä voisi osallistaa mukaan?
• Onko joitain edistäviä tai ehkäiseviä tekijöitä Suomessa liittyen tällaiseen tilanteeseen?
• Voisiko vastaavaa tapahtua Suomessa ja suomalaisessa terveydenhuoltojärjestelmässä? Mitä eroavaisuuksia ja yhtäläisyyksiä löydät?
• Mitkä tekijät voisivat kehittää vastaavaa tilannetta tulevaisuudessa? Mitä riskejä ja tukevia asioita löydät tilanteesta?
• Mitkä sosiaaliset ja kulttuuriset näkökulmat voivat vaikuttaa positiivisesti ja negatiivisesti ?
AIHE
Kognitiivisiin muutoksiin ja mielenterveysongelmiin liittyvien merkkien ja oireiden varhainen havaitseminen ikääntyneillä
ALOITUS
Carmenilta otetaan verinäytteet sekä tunnistetaan ikääntymiseen liittyvien sairauksien oireita: mielenterveyden ongelmat, mahdolliset krooniset sairaudet ja kognitiiviset heikkoudet.
Ikääntymiseen liittyy dementian mahdollisuus 65 ikävuodesta eteenpäin erityisesti perhekeskeisissä kulttuureissa, joissa ikääntyneillä on yleisesti perheen tuki saatavilla. Joissakin kulttuureissa on tapana todeta, että unohtaminen kuuluu ikääntymiseen (yleistä Espanjassa). Monisairaiden ikääntyneiden asiakkaiden hakeutuessa terveydenhuollon piiriin on tärkeää tunnistaa mahdolliset oireet, jotka voivat viitata muihin sairauksiin. Tämä tapahtuu yleensä ihmisille, jotka elävät dementiaa sairastavilla maissa, kuten Espanjassa ja erityisesti maaseutualueilla, joilla perheet ovat haluttomia lähettämään iäkkäitä aikuisia ammattiin erikoishoitoon.
Sairaanhoitajan tietoisuus oireista ja niiden hoidosta mahdollistaa kehittämään sairauden hoitoa ja aikaista havaitsemista. Tämän skenaarion avulla voit vahvistaa tietoperustaasi ja taitojasi, joita tarvitaan nestehukasta kärsivän potilan hoidossa. Tässä muistiystävällisessä sairaalassa hoitopolun ensimmäinen askel sisältää ”Tutustu minuun” Suorittamalla tämän skenaarion vahvistat tietosi ja hankit taidot, joita tarvitaan hämmentyneiden ihmisten hoitamiseen varhaisessa vaiheessa. Skenaariossa opiskelija oppii tunnistamaan oireita ja toteuttamaan asianmukaiset muistitestit sekä tarvittavat mittaukset muistisairaalta asiakkaalta.
TAUSTAMATERIAALI OPISKELIJOILLE
- Small, G. W. (1998). Differential diagnosis and early detection of dementia. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 6(2), S26-S33.
- National Institute on Aging.(2021) Basics of alzheimer’s disease and dementia. What is dementia?
- Lillo-Crespo, M., & Riquelme, J. (2018). From home care to care home: a phenomenological case study approach to examining the transition of older people to long-term care in Spain. Journal of research in nursing : JRN, 23(2-3), 161–177.
- Riquelme-Galindo, J., García-Sanjuán, S., Lillo-Crespo, M., & Martorell-Poveda, M. A. (2020). Experience of People in Mild and Moderate Stages of Alzheimer’s Disease in Spain. Aquichan, 20(4).
- Riquelme-Galindo, J., & Lillo-Crespo, M. (2021). Developing a dementia inclusive hospital environment using an Integrated Care Pathway design: research protocol. PeerJ, 9, e11589.
- Tolson, D., Fleming, A., Hanson, E., de Abreu, W., Crespo, M. L., Macrae, R., … & Routasalo, P. (2016). Achieving prudent dementia care (Palliare): an international policy and practice imperative. International Journal of Integrated Care, 16(4).
- Lillo-Crespo, M., Riquelme, J., Macrae, R., De Abreu, W., Hanson, E., Holmerova, I., … & Tolson, D. (2018). Experiences of advanced dementia care in seven European countries: implications for educating the workforce. Global Health Action, 11(1), 1478686.
ENNAKKOTIEDOT
Opiskelijalla on tiedot ja kyky:
- Tiedän ja ymmärrän ikääntyneen kokemuksen kroonisen sairauden aiheuttamasta kärsimyksestä ja siitä aiheutuvan riippuvuuden kanssa elämisestä.
- Osaan soveltaa hoitotyön auttamismenetelmiä hoitotieteelliseen näyttöön perustuen.
- Osaan johtaa ja toimia työryhmän jäsenenä.
- Osaan arvioida ikääntynyttä huomioiden tieteelliset, tekniset ja 2 laadulliset näkökulmat.
- Osaan soveltaa tarvittavia hoitotyön menetelmiä ja menettelytapoja terveysongelmien tunnistamiseksi.
Opiskelijalla on taitoa:
- Osaan soveltaa hoitotyön auttamismenetelmiä ja toimenpiteitä sekä osaan kohdata ammatillisesti asiakkaat/potilaat ja heidän perheenjäsenensä.
- Osaan valita hoitotyön auttamismenetelmiä, joilla pyritään hoitamaan tai ehkäisemään terveysongelmia sekä osaan tukea ikääntyneitä sopeutumaan muuttuvaan tilanteeseensa.
- Osaan toteuttaa hoitoa huomioiden ikääntyneen oikeuden arvokkuuteen, yksityisyyteen, intimiteettiin, luottamuksellisuuteen sekä huomioi ikääntyneen ja hänen perheensä kyvyn päätöksien tekoon.
- Osaan toteuttaa yksilöllistä hoitoa ottaen huomioon ikääntyneen iän, sukupuolen, kulttuurierot, etnisen ryhmän, uskomukset ja arvot.
- Osaan toteuttaa edennyttä sairautta tai saattohoidossa olevien potilaiden palliatiiivista hoitotyötä ja kivunhoitoa.
- Tavoitteiden asettaminen iäkkäiden potilaiden kanssa.
JOHDANTO
Carmen on 75- vuotias espanjalainen rouva. Hänen miehensä kuoli kaksi vuotta sitten. Carmen käy yksityisessä lääkärikeskuksessa tyttärensä kanssa, joka toimii äitinsä omaishoitajana ja huolehtii äitinsä asioista. Carmenilta on tarkoitus ottaa verikokeita, mutta hän vaikuttaa poissaolevalta. Carmen ei esimerkiksi tiedä, missä hän on.
LÄHTÖTILANNE
Carmen on 75-vuotias leski. Hän asuu yksin maaseudulla. Hänen tyttärensä on Carmenin omaishoitaja ja asuu naapurissa. Tytär käy äitinsä luona päivittäin. Hän on havainnut, että äiti käyttäytyy eri tavalla, kuin aikaisemmin, mutta ei ole halukas laittamaan äitiään päiväsairaalaan, eikä palvelutaloon. Carmenilla on myös poika, mutta tytär huolehtii äidistään, joka on tyypillistä Espanjassa. Carmenilla ei ole vielä todettu dementiaa, mutta hänellä viime kuukausien aikana hänen muistinsa on heikentynyt. Perussairauksina hänellä on diabetes ja verenpainetauti, jotka ovat hoitotasapainossa lääkityksellä. Carmenin tytär on havainnut, että hänen äitinsä muisti pettää viime kuukausina.
HAASTATTELU
Opiskelijan tulee tunnistaa asiakkaan tilanne ja tehdä päätökset sen hetkisen osaamisensa mukaisesti. Haastattelun aikana Carmen kutsuu tytärtään ystävänsä Antonian nimellä, joka kuoli kaksi vuotta sitten. Hän ei enää tunnista omaa tytärtään ja elää menneisyydessä.
