Se trata de una simulación de una situación actual en la que una señora mayor acude a una organización sanitaria (a la consulta externa de Enfermería de su Centro de Salud de Atención Primaria local en España) con una persona (que es su cuidador principal y apoyo familiar/social en la vida diaria: su hija) para tomarle una muestra de sangre y luego se siente desorientada en una consulta externa de Enfermería donde aparecen signos y síntomas (como labilidad emocional, llanto, malestar y confusión, agresividad, desorientación en el tiempo y el espacio). En este punto los estudiantes deben comenzar a reflexionar sobre lo que está pasando, qué hacer, y deben surgir los conocimientos específicos para resolver esta situación.
recordar los objetivos.
Fase de emoción:
• Preguntar sobre los sentimientos durante el ejercicio: primero el paciente, luego el cuidador y luego la enfermera
Fase de hecho
• Qué sucedió: describa lo que sucedió paso a paso
• Cómo se debe hacer (las ideas son generadas por los estudiantes, el tutor lleva a las conclusiones correctas)
• Comentarios de los observadores sobre la interacción verbal y no verbal y las actividades críticas
Fase de análisis
• Por qué se tomaron decisiones específicas
• Cómo debería/podría hacerse (las ideas son generadas por los estudiantes, el tutor conduce a las conclusiones)
• Qué hacer para mejorarlo
Preguntas de los estudiantes
• ¿Qué recuerdas del ejercicio? (cada alumno dice 1 elemento; preferiblemente, todos deben decir algo diferente)
Qué debería suceder (seleccione 3 o 4 elementos aquí que siempre deben discutirse con los estudiantes, independientemente de si sucedieron o no)
• Señale paso a paso cómo debe ser el comportamiento de los estudiantes: ejemplar
Motivar a los estudiantes a pensar reflexivamente mientras engañan las fortalezas y los caminos correctos.
Competencias culturales/Aspectos sociales y culturales para reflexionar sobre:
En este punto, reflexione y discuta sobre las similitudes y diferencias culturales con su contexto de acuerdo con los elementos expuestos en la introducción general de este documento, teniendo en cuenta qué es «cultura» y «aspectos culturales».
• ¿Cómo actuarías ante una situación como esta en un contexto como este? (Imagina que estás trabajando en España como Enfermera)
• ¿Esta situación es algo que podría ocurrir en su país? ¿Cómo sería la escena en tu contexto?
• ¿Sobre qué tipo de conocimiento reflexionaría en esta situación (desde una perspectiva clínica, organizacional, en términos de comunicación y actitud?)
• ¿A quién (otro personal profesional) incluiría en esta situación?
• ¿Hay algún recurso específico en su contexto actual que podría actuar como facilitador o como barrera?
• ¿Podría pensar en situaciones similares que están ocurriendo actualmente en su país y sistema de salud? ¿Qué diferencias y similitudes señalarías?
• Podría pensar en habilitadores que podrían mejorar esta situación? ¿Qué determinantes de la salud (factores de riesgo y factores de protección) está identificando en esta situación?
• ¿Qué aspectos sociales y culturales podrían estar afectando positiva y negativamente esta situación?
TEMA
Detección precoz de signos y síntomas relacionados con el deterioro cognitivo y enfermedades de salud mental
PREBRIEFING
En esta sesión veremos cómo a Carmen se le toma una muestra de sangre y experimenta algunos signos y síntomas potencialmente relacionados con enfermedades asociadas al envejecimiento que podrían hacer pensar a la audiencia: un problema potencial de salud mental, tal vez parte de sus enfermedades crónicas o incluso un problema cognitivo. discapacidad.
Somos conscientes de que la probabilidad de vivir con algún tipo de demencia aumenta a partir de los 65 años y especialmente en culturas familiares en las que los adultos mayores suelen contar con el apoyo familiar. También en algunas culturas la población mayor tiene la suposición de que “no recordar cosas” es parte del proceso de envejecimiento (esto es muy común en España). Es de suma importancia ser conscientes de que los pacientes con pluripatología pueden estar accediendo a los centros de salud por algunas razones específicas, aunque pueden experimentar cualquiera de los signos y síntomas relacionados con cualquiera de las otras patologías con las que están viviendo actualmente. Es algo que suele ocurrir con personas que viven con demencia en países como España y especialmente en zonas rurales donde las familias son reacias a enviar a sus adultos mayores a contextos profesionales para atención especializada.
El conocimiento de sus causas y consecuencias puede ayudar a mejorar el manejo de la enfermedad y su detección temprana. La enfermera tiene la oportunidad de influir directamente en las acciones del paciente. Para que esto sea efectivo, es fundamental la adquisición de conocimientos, habilidades y competencias sociales. Al completar este escenario, consolidará sus conocimientos y adquirirá las habilidades necesarias para atender a personas desorientadas en etapas tempranas. En la clase de simulación de hoy, aprenderá a reconocer signos y síntomas y a realizar las pruebas y mediciones adecuadas en un paciente con demencia.
REFERENCIAS, MATERIALES PARA CLASES
- Small, G. W. (1998). Diagnóstico diferencial y detección precoz de la demencia. El Diario Americano de Psiquiatría Geriátrica, 6(2), S26-S33.
- Instituto Nacional sobre el Envejecimiento. (2021) Fundamentos de la enfermedad de Alzheimer y la demencia. ¿Qué es la demencia?
- Lillo-Crespo, M., & Riquelme, J. (2018). De la atención domiciliaria a la residencia: un estudio de caso fenomenológico para examinar la transición de las personas mayores a los cuidados de larga duración en España. Revista de investigación en enfermería: JRN, 23(2-3), 161–177.
- Riquelme-Galindo, J., García-Sanjuán, S., Lillo-Crespo, M., & Martorell-Poveda, MA (2020). Experiencia de personas en estadios leves y moderados de la enfermedad de Alzheimer en España. Aquichán Aquichan, 20(4).
- Riquelme-Galindo, J., & Lillo-Crespo, M. (2021). Desarrollo de un entorno hospitalario inclusivo para la demencia utilizando un diseño de ruta de atención integrada: protocolo de investigación. PeerJ, 9, e11589.
- Tolson, D., Fleming, A., Hanson, E., de Abreu, W., Crespo, M. L., Macrae, R., … & Routasalo, P. (2016). Lograr un cuidado prudente de la demencia (Palliare): un imperativo de política y práctica internacional. Revista Internacional de Atención Integrada, 16(4).
- Lillo-Crespo, M., Riquelme, J., Macrae, R., De Abreu, W., Hanson, E., Holmerova, I., … & Tolson, D. (2018). Experiencias de atención de la demencia avanzada en siete países europeos: implicaciones para la educación de la fuerza laboral. Acción de Salud Global, 11(1), 1478686.
REQUISITOS PREVIOS
El estudiante tiene el conocimiento y la habilidad:
- Conocer y comprender la experiencia de padecer un proceso (o enfermedad) crónico y vivir en dependencia.
- Basar las intervenciones de los profesionales de las Ciencias de la Salud en la evidencia científica y los medios disponibles.
- Liderar, gestionar y trabajar en equipo.
- Establecer mecanismos de evaluación, considerando aspectos científicos, técnicos y de calidad.
- Aplicar los métodos y procedimientos necesarios en su campo para identificar problemas de salud.
El estudiante tiene las habilidades:
- Realizar técnicas y procedimientos de cuidados de enfermería, estableciendo una relación terapéutica con el paciente y su familia.
- Seleccionar intervenciones asistenciales dirigidas a tratar o prevenir problemas de salud y su adaptación a la vida diaria a través de recursos de proximidad y apoyo a las personas mayores.
- Brindar atención garantizando el derecho a la dignidad, intimidad, intimidad, confidencialidad y capacidad de decisión del paciente y su familia.
- Individualizar la atención considerando edad, género, diferencias culturales, etnia, creencias y valores.
- Conocer los cuidados paliativos y el control del dolor para proporcionar una atención que alivie la situación de los enfermos avanzados y terminales.
- El establecimiento de metas
INTRODUCCIÓN
Carmen es una viuda española de 75 años (perdió a su marido hace 2 años) que acude a una organización sanitaria (un centro de salud de Atención Primaria) con una persona (que es su principal cuidador y apoyo familiar/social en la vida diaria). : su hija) para que le tomen una muestra de sangre y se siente desorientada (no sabe dónde está) dentro del ambulatorio de Enfermería.
ESTADO CLÍNICO ACTUAL:
Carmen es una señora viuda de 75 años que actualmente vive sola en una zona rural en su propia casa. Su hija, que vive junto a ella, es su principal cuidadora y la visita diariamente. Su hija ha observado que últimamente Carmen actúa diferente pero se resiste a enviar a su madre a un Hospital de Día oa una Residencia o Residencia. La hija de Carmen tiene un hermano (hijo de Carmen) pero la hija asume su papel de cuidadora principal ya que es algo culturalmente arraigado en España para las mujeres. Carmen aún no ha sido diagnosticada con demencia. Tiene otras enfermedades como diabetes e hipertensión, bien manejadas hasta el momento con medicación oral. La hija de Carmen ha observado que a su madre le falla la memoria en los últimos meses.
ENTREVISTA
El estudiante debe analizar la situación del paciente y tomar decisiones en base a sus conocimientos actuales. Durante la situación, Carmen está llamando por el nombre de su amiga Antonia (fallecida hace dos años) a su hija. Ni siquiera reconoce a su propia hija y tiene reminiscencias del pasado y la memoria antigua.