Jest to symulacja aktualnej sytuacji, w której starsza pani udaje się do jednej organizacji opieki zdrowotnej (do ambulatorium pielęgniarskiego w jej lokalnym Centrum Zdrowia Podstawowej Opieki Zdrowotnej w Hiszpanii) z jedną osobą (która jest jej głównym opiekunem i wsparciem rodziny/socjalnym w życiu codziennym: jej córka), aby pobrać próbkę krwi, a następnie czuje się zdezorientowana w gabinecie ambulatoryjnym pielęgniarstwa, gdzie pojawiają się oznaki i objawy (takie jak chwiejność emocjonalna, płacz, zdenerwowanie i zdezorientowanie, agresywność, dezorientacja w czasie i przestrzeni) W tym momencie uczniowie powinni zacząć zastanawiać się nad tym, co się dzieje i powinna pojawić się konkretna wiedza, aby rozwiązać tę sytuację.
Przypomnienie celów .
Etap emocji
• Zapytaj o odczucia podczas ćwiczenia: najpierw klient, potem pielęgniarka
Etap faktów
Co się stało – opisz krok po kroku, co się stało
• Co poszło dobrze
• Opinia obserwatorów na temat werbalnych i niewerbalnych interakcji oraz kluczowych działań
Etap analizy
• Dlaczego podjęto konkretne decyzje
• Jak to powinno/mogło zostać przeprowadzone (pomysły studentów, nauczyciel prowadzi ich do prawidłowych wniosków)
• Co można poprawić, aby ćwiczenie zostało wykonane lepiej
• Pytania studentów
• Co zapamiętaliście z tego ćwiczenia (każdy uczeń mówi 1 rzecz – najlepiej, żeby każdy powiedział coś innego)
• Co powinno się wydarzyć (wybierz 3-4 rzeczy, które zawsze powinny być omawiane z uczestnikami, niezależnie od tego, czy się wydarzyły, czy nie)
• Wskazanie krok po kroku, jak powinno wyglądać przykładowe zachowanie studentów
• Motywowanie do refleksyjnego myślenia przy jednoczesnym wskazywaniu mocnych stron i właściwych ścieżek postępowania.
Cultural competencies/Social and Cultural aspects to reflect about:
Na tym etapie należy zastanowić się i przedyskutować podobieństwa i różnice kulturowe w danym kontekście, zgodnie z punktami wyszczególnionymi we wprowadzeniu ogólnym do niniejszego dokumentu, pamiętając o tym, czym jest „kultura” i „aspekty kulturowe”.
• Jak byś się zachował w takiej sytuacji jak ta w takim kontekście? (Wyobraź sobie, że pracujesz w Hiszpanii jako pielęgniarka)
• Czy ta sytuacja może wydarzyć się w Twoim kraju? Jaka byłaby scena w twoim kontekście?
• Z jakiego rodzaju wiedzy skorzystałbyś w tej sytuacji (z perspektywy klinicznej, organizacyjnej, w zakresie komunikacji i postawy?
• Kogo (inny profesjonalny personel) włączyłbyś do tej sytuacji?
• Czy w twoim obecnym kontekście istnieją jakieś konkretne zasoby, które mogłyby działać jako czynnik umożliwiający lub jako bariera?
• Czy mógłbyś pomyśleć o podobnych sytuacjach, które mają miejsce obecnie w Twoim kraju i systemie opieki zdrowotnej? Jakie różnice i podobieństwa wskazałbyś?
• Czy mógłbyś pomyśleć o czynnikach, które mogłyby poprawić tę sytuację? Jakie determinanty zdrowia (czynniki ryzyka i czynniki ochronne) identyfikujesz w tej sytuacji?
• Jakie aspekty społeczne i kulturowe mogą mieć pozytywny i negatywny wpływ na tę sytuację?
TEMAT
Wczesne wykrywanie oznak i objawów związanych z zaburzeniami funkcji poznawczych i chorobami psychicznymi
INSTRUKTAŻ
Podczas tej sesji zobaczymy, w jaki sposób u Carmen zostaje pobrana próbka krwi i jak doświadcza pewnych oznak i objawów potencjalnie związanych z chorobami związanymi ze starzeniem się, które mogą skłonić publiczność do myślenia o: potencjalnym problemie ze zdrowiem psychicznym, być może częścią jej chorób przewlekłych, a nawet osłabieniem rozumowania kognitywnego.
Zdajemy sobie sprawę, że prawdopodobieństwo życia z jakimkolwiek rodzajem demencji wzrasta po 65 roku życia, a zwłaszcza w kulturach rodzinnych, w których starsi dorośli zwykle mają wsparcie rodziny. Również w niektórych kulturach starsza populacja przyjmuje założenie, że „nie pamiętanie rzeczy” jest częścią procesu starzenia. Bardzo ważne jest, aby mieć świadomość, że pacjenci z wieloma patologiami mogą mieć dostęp do placówek opieki zdrowotnej z pewnych określonych powodów, chociaż mogą doświadczać jakichkolwiek oznak i objawów związanych z innymi patologiami, które obecnie przeżywają. Jest to coś, co zwykle występuje u osób żyjących z demencją w krajach takich jak Hiszpania, a zwłaszcza na obszarach wiejskich, gdzie rodziny niechętnie wysyłają starszych dorosłych do środowisk zawodowych w celu uzyskania specjalistycznej opieki.
Wiedza o jego przyczynach i konsekwencjach może pomóc w poprawie zarządzania chorobą. Pielęgniarka ma możliwość bezpośredniego wpływania na zachowanie pacjenta. . Pielęgniarka ma możliwość bezpośredniego wpływania na działania pacjenta i innych pracowników służby zdrowia. Realizując ten scenariusz, skonsolidujesz swoją wiedzę i zdobędziesz umiejętności potrzebne do opieki nad zdezorientowanymi osobami na wczesnych etapach. Na dzisiejszych zajęciach z symulacji medycznej nauczysz się rozpoznawać oznaki i objawy oraz przeprowadzać odpowiednie testy i pomiary u pacjenta z demencją.
POLECANA LITERATURA, MATERIAŁY DO ZAJĘĆ
- Small, G. W. (1998). Differential diagnosis and early detection of dementia. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 6(2), S26-S33.
- National Institute on Aging.(2021) Podstawy choroby Alzheimera i demencji. Czym jest demencja?
- Lillo-Crespo, M., & Riquelme, J. (2018). From home care to care home: a phenomenological case study approach to examining the transition of older people to long-term care in Spain. Journal of research in nursing : JRN, 23(2-3), 161–177.
- Riquelme-Galindo, J., García-Sanjuán, S., Lillo-Crespo, M., & Martorell-Poveda, M. A. (2020). Doświadczenie osób w łagodnym i umiarkowanym stadium choroby Alzheimera w Hiszpanii. Aquichan, 20(4).
- Riquelme-Galindo, J., & Lillo-Crespo, M. (2021). Developing a dementia inclusive hospital environment using an Integrated Care Pathway design: research protocol. PeerJ, 9, e11589.
- Tolson, D., Fleming, A., Hanson, E., de Abreu, W., Crespo, M. L., Macrae, R., … & Routasalo, P. (2016). Achieving prudent dementia care (Palliare): an international policy and practice imperative. International Journal of Integrated Care, 16(4).
- Lillo-Crespo, M., Riquelme, J., Macrae, R., De Abreu, W., Hanson, E., Holmerova, I., … & Tolson, D. (2018). Experiences of advanced dementia care in seven European countries: implications for educating the workforce. Global Health Action, 11(1), 1478686.
WYMAGANIA WSTĘPNE
Student posiada wiedzę pozwalającą na:
- Rozpoznanie i rozumienie doświadczania cierpienia z powodu przewlekłego procesu (lub choroby) i życia w uzależnieniu.
- Oprzeć interwencje specjalistów nauk o zdrowiu na dowodach naukowych i dostępnych środkach.
- Umiejętność kierowania, zarządzania i pracy w zespole.
- Ustanowić mechanizmy oceny, biorąc pod uwagę aspekty naukowe, techniczne i jakościowe.
- Zastosować niezbędne metody i procedury w swojej dziedzinie, aby zidentyfikować problemy zdrowotne.
Student posiada umiejętności:
- Przeprowadzać techniki i zabiegi pielęgnacyjne, nawiązując relację terapeutyczną z pacjentami i ich rodzinami.
- Wybrać interwencje opiekuńcze mające na celu leczenie lub zapobieganie problemom zdrowotnym oraz ich adaptację do codziennego życia poprzez środki bliskości i wsparcie dla osób starszych.
- Zapewnić opiekę, gwarantując prawo do godności, prywatności, intymności, poufności i zdolności decyzyjnych pacjenta i rodziny.
- Zindywidualizować opiekę biorąc pod uwagę wiek, płeć, różnice kulturowe, grupę etniczną, przekonania i wartości.
- Posiada znajomość opieki paliatywnej i kontroli bólu w celu zapewnienia opieki łagodzącej sytuację pacjentów w stadium zaawansowanym i nieuleczalnie chorych.
- Znajomość opieki paliatywnej i kontroli bólu w celu zapewnienia opieki, która łagodzi sytuację pacjentów w zaawansowanym wieku i nieuleczalnie chorych.
WSTĘP:
Carmen jest hiszpańską 75-letnią wdową (straciła męża 2 lata temu), która odwiedza jedną organizację zdrowia (jedno centrum zdrowia dla podstawowej opieki) z jedną osobą (która jest jej głównym opiekunem i wsparciem rodziny/socjalnym w życiu codziennym : jej córka) do pobrania próbki krwi i czuje się zdezorientowana w ambulatorium pielęgniarskim.
AKTUALNY STAN KLINICZNY
Carmen jest 75-letnią wdową, która obecnie mieszka sama na wsi we własnym domu. Jej córka, która mieszka obok niej, jest jej główną opiekunką i codziennie ją odwiedza. Jej córka zauważyła, że Carmen ostatnio zachowuje się inaczej, ale niechętnie wysyła matkę do szpitala dziennego lub domu opieki. Córka Carmen ma jednego brata (syna Carmen), ale córka przejmuje rolę głównego opiekuna, ponieważ jest to coś kulturowego w Hiszpanii dla kobiet. U Carmen nie została jeszcze zdiagnozowana demencja. Ma inne choroby, takie jak cukrzyca i nadciśnienie, do tej pory dobrze leczone lekami doustnymi. Córka Carmen zaobserwowała, że pamięć matki zawodzi w ostatnich miesiącach.
WYWIAD
Student powinien analizować sytuację pacjenta i podejmować decyzje w oparciu o posiadaną wiedzę. Podczas interakcji Carmen przez cały czas wzywa imię swojej pary María Antonia (niedawno zmarłej, dwa lata temu) do swojej przybranej córki. Nie rozpoznaje nawet własnej córki, ma wspomnienia z przeszłości i dawnych wspomnień.
