Antonio on 83-vuotias Alzheimerin tautia sairastava ikääntynyt, joka asuu 75-vuotiaan puolisonsa Valerion kanssa rivitalossa. Antonio kotiutettiin edellisenä päivänä intervallijaksolta yksityisestä Sulassa sovussa-palvelutalosta. Pariskunnan poika oli tuonut Antonion kotiin ja oli luvannut huolehtia vanhempiensa iltatoimet. Kotisairaanhoitajan on tarkoitus toteuttaa kotikäynti sovitusti seuraavana aamuna.
Tunnetekijät:
Muistutetaan tavoitteista
Toimijoina olleilta opiskelijoilta kysytään heidän tuntemuksiaan simulaation aikana.
Faktat:
• Mitä tapahtui – kuvaa tapahtumat askel askeleelta (opiskelija)
• Mikä meni hyvin?
Analyysivaihe:
• Mitä erityisiä päätöksiä tehtiin?
• Miten olisi pitänyt toimia? (opiskelijat esittävät ratkaisuehdotuksia, opettaja johdattelee oikeisiin johtopäätöksiin) positiivinen näkökulma
• Miten voisi toimia seuraavalla kerralla paremmin? (jos simuloisimme skenaarion uudelleen, mitä mahdollisesti tehtäisiin eri tavalla?)
• Opiskelijoiden kysymykset
• Mitä muistat harjoituksesta (jokainen opiskelija kertoo yhden asian, mieluiten aina erilaisen asian).
• Mitä pitäisi tapahtua (valitse tästä 3-4 kohtaa, joista tulee aina keskustella opiskelijoide kanssa riippumatta siitä, tapahtuiko ne vai ei).
• Otetaan esimerkkeinä esille yksityiskohtia miten opiskelijan toiminnan tulisi toteuttaa:?
• Motivoi opiskelijoita reflektiiviseen ajatteluun ja vahvuuksien sekä oikeiden näkökulmien löytämiseen
• Jokaisella opiskelijalla on jokin asia, jonka he ovat oppineet simulaation päätyttyä.
Kulttuuriset näkökohdat:
1. Mitä yhtäläisyyksiä löysit suomalaisen kulttuurin kanssa?
2. Mitä eroja havaitsit suomalaisen kulttuurin kanssa?
3. Mihin on tärkeää kiinnittää huomiota, kun hoidetaan toisen kulttuurin omaavaa vanhempaa ihmistä?
AIHE
Kaatumisriskin arviointi
ALOITUS
Antonio on 83-vuotias Alzheimerin tautia sairastava ikääntynyt, joka asuu 75-vuotiaan puolisonsa Valerion kanssa rivitalossa. Antonio kotiutettiin edellisenä päivänä intervallijaksolta yksityisestä Sulassa sovussa-palvelutalosta. Pariskunnan poika oli tuonut Antonion kotiin ja oli luvannut huolehtia vanhempiensa iltatoimet. Kotisairaanhoitajan on tarkoitus toteuttaa kotikäynti sovitusti seuraavana aamuna.
Kotisairaanhoitaja menee kotikäynnille sovitusti Antonion ja Valerion luokse. Kotisairaanhoitaja huomaa uusia, aiemmasta poikkeavia asioita: Valerio ei muista, että hoitaja on tulossa tänään käymään ja Valerio vaikuttaa hämmentyneeltä avatessaan oven. Aiemmin siisti keittiö on sekaisin. Antonion lääkedosetti näyttää erikoiselta, koska siellä on uusi lääke, jota kotisairaanhoitaja ei tunnista. Antonio ei ole myöskään ottanut aamulääkkeitään. Onkohan Antioniolle määrätty uusi lääke intervallissa, sillä kolmen tabletin sijaan dosetissa onkin neljä tablettia aamulla? Ohessa Antonion lääkelista:
| 8.00 | 14.00 | 20.00 | 22.00 | |
| Temazepam 10 mg x1 | 1 | |||
| Bisoprolol 5 mg x2 | 1 | 1 | ||
| Tamsulosinhydrochlorid 0,4 mgx1 | 1 | |||
| D-vitamin 20 microgr x1 | 1 |
Valerion kertoman mukaan Antonio on kaatunut viime yönä mennessään vessaan. Antonio puolustautuu, ettei hän loukannut itseään kaatuessaan. Kotisairaanhoitaja huomaa kuitenkin pienen ruhjeen Antonion otsassa. Valerio kertoo, että Antonio on kaatunut viime aikoina useasti. Kotisairaanhoitaja tähän vedoten kysyy pariskunnalta voisiko hän tehdä kaatumiseen liittyvän kyselyn heille molemmille.
Miten toteutat kotikäynnin kotisairaanhoitajana?
TAUSTAMATERIAALI OPISKELIJOILLE
Skenaario perustuu alla olevaan lähteeseen:
- Lonkkamurtuma: https://www.kaypahoito.fi/hoi50040
- Kaatumisriskiä lisäävät lääkkeet/ Medications that higher the risk of falls in older persons (in pharmacology part of gerontological nursing course).
Opettajan materiaali:
- Inclusion of medication-related fall risk in fall risk assessment tool in geriatric care units: https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12877-020-01845-9.pdf.
ENNAKKOTIEDOT
Tavoitteet:
- Gerontologisen hoitotyön keskeisten käsitteiden ja tietoperustan hallinta ja soveltaminen käytännön tilanteisiin.
- Gerontologista hoitotyötä ohjaavien säädösten hallinta.
- Ikääntyneen ihmisen hyvinvoinnin, terveyden ja toimintakyvyn saavuttamisen ja säilyttämisen tukeminen.
- Ikääntyneen ihmisen hoidon suunnittelu, toteuttaminen ja arviointi ja hoitamiseen liittyvien ammattieettisten periaatteiden ja hyvien käytänteiden soveltaminen eri hoitotilanteisiin.
- Gerontologisen hoitotyön ja kotisairaanhoidon suunnittelun ja arvioinnin hallinta, joka sisältää myös ikääntyneiden erityisryhmien mm. kehitysvammaisten huomioinnin.
- Ympäristön esteettömyyden tietoperustaan perehtyminen ja soveltaminen ikääntyneen ihmisen hoitoympäristön suunnitteluun.
- Ikääntyneen ihmisen turvallisen lääkehoidon erityispiirteet, suunnittelu, toteutus ja arviointi. Parantumattomasti sairaan ja pitkäaikaissairaan ikääntyneen potilaan oireenmukaisen ja inhimillisen hoitotyön toteuttaminen ja hänen läheistensä tukeminen.
- Perustellen ja analysoiden tehdyn tiedonhaun hallinta yleisimmistä terveystieteellisistä tietokannoista.
Edistynyt osaaminen.
JOHDANTO
Tässä skenaariossa simuloidaan tilanne, jossa ikääntynyt pariskunta asuu rivitalossa kotihoidon turvin. Palvelusuunnitelman mukaan kotihoito käy kerran päivässä asiakkaan luona ja kerran viikossa hoitaja jakaa lääkkeet dosettiin sekä mittaa verenpaineen ja pulssin. Hoitaja samalla tarkistaa pariskunnan yleisvoinnin. Pariskunnan poika huolehtii muut tarpeet, kuten hygienia-, kauppa- ja taloudelliset asiat.
LÄHTÖTILANNE
Palvelusuunnitelman mukainen kotikäynti.
HAASTATTELU
Ikääntyneen päivittäisen toimintakyvyn ja kaatumisriskin arviointi.
