85-vuotias Helmi-rouva, jäänyt leskeksi äskettäin. Aikuinen tytär asuu kaukana, välimatkaa on 400 km. Helmi asuu syrjäseudulla, josta lähimmän kylän keskustaan on 20 km. Iäkäs naapuri asuu lähistöllä ja käy Helmin luona viikottain.
Aikaisempi kotisairaanhoitajan kartoittava kotikäynti on tehty Helmin luokse kuukausi aikaisemmin. Tarvittavat diagnostiset tutkimukset on tehty sen jälkeen, kun hoitaja on tunnistanut Helmin heikentyneen muistin ja vaikeudet seurata keskustelua. Helmillä on diagnosoitu Alzheimerin tauti ja siihen on aloitettu muistilääke. Nyt kotikäynnillä ovat paikalla Helmin lisäksi hänen tyttärensä, kotisairaanhoitaja ja sairaanhoitajaopiskelija. Tarkoitus on arvioida Helmin psykososiaalista hyvinvointia ja kotona pärjäämistä.
Helmillä ei ole vielä kotihoidon palveluja. Tähän saakka Helmi on itsenäisesti selviytynyt päivittäisistä askareistaan. Helmi haluaa asua omassa kodissa, jossa hän on asunut yli 60 vuotta.
Tapaamisessa Helmi on alakuloisen oloinen ja itkuinen. Hän kokee elämänsä merkityksettömänä. Helmi kertoo, että päivät toistuvat ihan samanlaisina, hänellä ei ole ystäviä eikä sukulaisiakaan, kaikki ovat kuolleet. Helmi kertoo, että ainoat läheiset ovat naapurimies Otto ja tytär, vaikka hänelläkin on oma elämä. Keskustelussa käy ilmi, että Helmi kokee päivät pitkinä, häntä myös pelottaa olla yksin kotona, mutta hän pitää tiukasti kiinni siitä, että oma koti on paras paikka.
Kotisairaanhoitaja ja sairaanhoitajaopiskelija keräävät tietoa Helmin psykososiaalisesta hyvinvoinnista ja kotona pärjäämisestä keskustelemalla ja havainnoimalla seuraavia:
- Helmin mieliala (GDS-15)
- Helmin kokema yksinäisyys (Koettu yksinäisyys -mittari)
- Tyttären huoli Helmin tilanteesta
suunnitelma
Tunnetekijät:
• Kysy opiskelijoilta, mitä tunteita harjoitus herätti: ensin asiakas, sitten omainen ja lopuksi hoitajat.
Faktat:
• Mitä tapahtui, askel askeleelta.
• Mikä meni hyvin?
• Tarkkailijoiden palaute verbaalisesta ja non-verbaalisesta vuorovaikutuksesta ja keskeisistä / kriittisistä toiminnoista.
Analyysivaihe:
• Mitä erityisiä päätöksiä tehtiin?
• Miten olisi pitänyt toimia? (opiskelijat ideoivat opettaja johtaa oikeaan päätelmään).
• Miten voisi toimia seuraavalla kerralla paremmin?
• Opiskelijoiden kysymykset
• Mitä muistat harjoituksesta (jokainen opiskelija kertoo yhden asian, mieluiten aina erilaisen asian).
• Mitä pitäisi tapahtua (valitse tästä 3-4 kohtaa, joista tulee aina keskustella opiskelijoide kanssa riippumatta siitä, tapahtuiko ne vai ei).
• Osoita askel askeleelta, miltä opiskelijoiden käyttäytymisen tulisi näyttää.
• Motivoi opiskelijoita reflektiiviseen ajatteluun ja vahvuuksien sekä oikeiden näkökulmien löytämiseen
Kulttuurisensitiivisyys
• Miten hoitaja kohtasi asiakkaan yksilönä? • Miten asiakkaan oikeudet huomioitiin?
• Miten hoitaja osoitti vuorovaikutuksessa arvostusta sekä miten hän huomioi asiakkaan elämänkokemukset ja yksilölliset tarpeet kulttuurisesti kunnioittavalla tavalla?
• Miten asiakkaan kokemus yksinäisyydestä huomioitiin kotikäynnin aikana?
• Miten perheenjäsenen rooli otettiin huomioon kotikäynnin aikana?
AIHE
Iäkkään selviytyminen muuttuvassa elämäntilanteessa: yksinäisyys
ALOITUS
Opettaja esittelee:
– skenaarion aiheen
– tavoitteita, jota skenaariossa harjoitellaan
– ennakkotiedot (mitä opiskelijan tulisi tietää)
– oppimistavoitteet
– tehtävät ja roolit
– skenaarion toteutusaika
TAUSTAMATERIAALI OPISKELIJOILLE
- Kangassalo & Teeri (2017). Yksinäisyys kotona asuvien iäkkäiden elämässä. Gerontologia 31(4):278-290. https://www.who.int/publications/i/item/9789240030749
- Erhola K., Alastalo H., Kehusmaa S.2017. Muistisairaan kokemus itsemäärämisoikeuden toteutumisesta. Tutkimuksesta tiiviisti 29. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki. 1 https://www.alzheimers.org.uk/dementia-professionals/dementia-experience-toolkit/dementia-statements-and-rights-based-approaches
- https://www.vantaa.fi/instancedata/prime_product_julkaisu/vantaa/embeds/vantaawwwstructure/143663_GDS-15_Myohaisian_mielialakysely_GDS15_.pdf
Koettu yksinäisyys -mittari - https://terveysportti.mobi/xmedia/tmm/tmm00092a_TOIMIA_yksinaisyyskysymyslomake.pdf
ENNAKKOTIEDOT
- Gerontologisen hoitotyön teoreettiset opinnot.
- Opiskelija tietää ikääntyneiden toimintakyvyn muutoksista.
- Opiskelija osaa kohdata ikääntyneen ja olla vuorovaikutuksessa hänen kanssaan.
JOHDANTO
Sama asiakas kuin skenaariossa 1. 85-vuotias Helmi-rouva, jäänyt leskeksi äskettäin. Aikuinen tytär asuu kaukana, välimatkaa on 400 km. Helmi asuu syrjäseudulla, josta lähimmän kylän keskustaan on 20 km. Iäkäs naapuri asuu lähistöllä ja käy Helmin luona viikottain.
Aikaisempi kotisairaanhoitajan kartoittava kotikäynti on tehty Helmin luokse kuukausi aikaisemmin. Tarvittavat diagnostiset tutkimukset on tehty sen jälkeen, kun hoitaja on tunnistanut Helmin heikentyneen muistin ja vaikeudet seurata keskustelua. Helmillä on diagnosoitu Alzheimerin tauti ja siihen on aloitettu muistilääke. Nyt kotikäynnillä ovat paikalla Helmin lisäksi hänen tyttärensä, kotisairaanhoitaja ja sairaanhoitajaopiskelija. Tarkoitus on arvioida Helmin psykososiaalista hyvinvointia ja kotona pärjäämistä.
Helmillä ei ole vielä kotihoidon palveluja. Tähän saakka Helmi on itsenäisesti selviytynyt päivittäisistä askareistaan. Helmi haluaa asua omassa kodissa, jossa hän on asunut yli 60 vuotta.
Tapaamisessa Helmi on alakuloisen oloinen ja itkuinen. Hän kokee elämänsä merkityksettömänä. Helmi kertoo, että päivät toistuvat ihan samanlaisina, hänellä ei ole ystäviä eikä sukulaisiakaan, kaikki ovat kuolleet. Helmi kertoo, että ainoat läheiset ovat naapurimies Otto ja tytär, vaikka hänelläkin on oma elämä. Keskustelussa käy ilmi, että Helmi kokee päivät pitkinä, häntä myös pelottaa olla yksin kotona, mutta hän pitää tiukasti kiinni siitä, että oma koti on paras paikka.
Kotisairaanhoitaja ja sairaanhoitajaopiskelija keräävät tietoa Helmin psykososiaalisesta hyvinvoinnista ja kotona pärjäämisestä keskustelemalla ja havainnoimalla seuraavia:
- Helmin mieliala (GDS-15)
- Helmin kokema yksinäisyys (Koettu yksinäisyys -mittari)
- Tyttären huoli Helmin tilanteesta
LÄHTÖTILANNE
85-vuotias nainen, jäänyt leskeksi äskettäin, asuu syrjäseudulla yksin. Tytär asuu kaukana. Naapuri vierailee asiakkaan luona viikottain ja on huomannut asiakkaan toimintakyvyssä ja muistissa heikentymistä. Asiakkaalla on diagnosoitu Alzheimerin tauti ja siihen on aloitettu muistilääke. Hän ei saa vielä mitään kotihoidon palveluja. Tähän saakka Helmi on itsenäisesti selviytynyt päivittäisistä askareistaan. Hän haluaa asua omassa kodissaan. Asiakas on alakuloisen oloinen ja kuvaa yksinäisyyden pelkoa.
HAASTATTELU
Kotisairaanhoitaja ja sairaanhoitajaopiskelija keräävät tietoa asiakkaan psykososiaalisesta hyvinvoinnista ja kotona pärjäämisestä keskustelemalla ja havainnoimalla seuraavia:
- mieliala (GDS-15)
- koettu yksinäisyys (Koettu yksinäisyys -mittari)
- Tyttären huoli Helmin tilanteesta
