Alma on 75-vuotias keuhkosyöpää sairastava musliminainen, jota hoidetaan pitkäaikaishoidossa. Hänet on siirretty sisätauti-kirurgiselle osastolle eilen illalla. Vastaanoton lääkäri suositteli oirehoitoa (DNR päätös) ja saattohoitoa. Alma olisi valmis saattohoitoon, mutta hänen poikansa on vaikea hyväksyä äitinsä toivetta. Alma sai illan ja yön aikana muutamia annoksia morfiinia p.o mikä auttoi lievittämään kipua. Hän suostui verikokeiden tekemiseen. Tänä aamuna Alma kärsii kovista kivuista. Almalle on määrätty seuraavia lääkkeitä: Fentanyl laastari 25 mikrogr./ 12h Oxycodone 80mg tab päivässä Compazine 10mg tab 6 tunnissa Dexamthasone 4mg tab 4 tunnissa Tarv, Morphine IV 2mg 3 krt/pvä Morphine solution (100mg/5ml) 100mg 4 krt/pvä Dulcolax 10mg suppo 10mg / pvä
Alman elintoiminnot:: O2 Sat 89%, Syke:118, Heng.frekv:10, Lämpö: 36 celsius, RR: 110/60
Alma on edelleen kivulias ja ahdistunut sekä huolestunut tilanteestaan. Hän ottaa puheeksi DNR -päätöksen hoitajan ja poikansa kanssa. Alma haluaa tukea päätökselleen.
Tunnetekijät:
• Kerrataan osaamistavoitteet
• Kysy tunnelmista harjoituksen aikana
Faktat:
• Mitä tapahtui – kuvaa tapahtumat askel askeleelta (opiskelija)
• Mikä meni hyvin?
Analyysivaihe:
• Mitä erityisiä päätöksiä tehtiin?
• Miten olisi pitänyt toimia? (opiskelijat esittävät ratkaisuehdotuksia, opettaja johdattelee oikeisiin johtopäätöksiin)
• Miten voisi toimia seuraavalla kerralla paremmin?
• Opiskelijoiden kysymykset
• Mitä simulaatiosta jäi mieleen? (jokainen opiskelija mainitsee yhden asian- toivomuksena, että jokainen mainitsee eri asioita)
• Otetaan esimerkkeinä esille yksityiskohtia miten opiskelijan toiminnan tulisi toteuttaa:?
• Motivoi opiskelijoita reflektiiviseen ajatteluun ja vahvuuksien sekä oikeiden näkökulmien löytämiseen
AIHE
Iäkkäiden potilaiden hoidon arviointi ja elämän loppuvaiheen hoito
TAUSTAMATERIAALI OPISKELIJOILLE
Skenaario perustuu alla olevaan lähteeseen:
- Nayar, P., Qiu, F., Watanabe-Galloway, S., Boilesen, E., Wang, H., Lander, L. and Islam, M. (2014). Disparities in End of Life Care for Elderly Lung Cancer Patients. Journal of Community Health, 39(5), pp.1012–1019.
- Fine, P.G. (2012). Ask The Experts: Pain management and end-of-life care. Pain Management, 2(4), pp.325–328.
- Kazaure, H.S., Roman, S.A. and Ann A Sosa, J. (2014). Not all do-not-resuscitate (DNR) orders are the same: outcomes of 4738 elderly surgical patients who instituted a DNR order at hospital admission. Journal of the American College of Surgeons, 219(4), p.e104.
ENNAKKOTIEDOT
- Opiskelijalla on tietoa syöpäpotilaan elämän loppuvaiheen hoidosta.
- Opiskelija on tietoinen elämän loppuvaiheen hoidosta ja hoidon arvioinnista.
JOHDANTO
Alma on 75-vuotias keuhkosyöpää sairastava musliminainen, jota hoidetaan pitkäaikaishoidossa. Hänet on siirretty sisätauti-kirurgiselle osastolle eilen illalla. Vastaanoton lääkäri suositteli oirehoitoa (DNR päätös) ja saattohoitoa. Alma olisi valmis saattohoitoon, mutta hänen poikansa on vaikea hyväksyä äitinsä toivetta.
LÄHTÖTILANNE
Alma on kivulias, ahdistunut ja huolestunut tilanteestaan.
HAASTATTELU
Opiskelija toteuttaa ammatillista vuorovaikutusta potilaan ja omaisten kanssa Opiskelija hallitsee potilaan oireenmukaisen hoidon.
