Una señora de 83 años llamada Carmen es hospitalizada luego de una severa infección de orina. Ella fue diagnosticada con la enfermedad de Alzheimer hace 8 años. Es una señora transgénero que hizo la transición hace 29 años (fue una de las primeras intervenciones quirúrgicas transgénero en España). ambién es seropositiva y tiene problemas con las drogas desde hace más de 35 años. Ella va a ser hospitalizada para ser tratada con antibióticos por vía intravenosa. Ahora tienes que realizar el cuestionario “conociéndome” para conocer más a la persona que va a ingresar en el hospital y explicarle cómo será su proceso dentro de un hospital amigo de las personas con demencia.
recordar los objetivos.
Fase de emoción:
• Preguntar sobre los sentimientos durante el ejercicio: primero el paciente, luego el cuidador y luego la enfermera
Fase de hecho
• Qué sucedió: describa lo que sucedió paso a paso
• Cómo se debe hacer (las ideas son generadas por los estudiantes, el tutor lleva a las conclusiones correctas)
• Comentarios de los observadores sobre la interacción verbal y no verbal y las actividades críticas
Fase de análisis
• Por qué se tomaron decisiones específicas
• Cómo debería/podría hacerse (las ideas son generadas por los estudiantes, el tutor conduce a las conclusiones)
• Qué hacer para mejorarlo
Preguntas de los estudiantes
• ¿Qué recuerdas del ejercicio? (cada alumno dice 1 elemento; preferiblemente, todos deben decir algo diferente)
Qué debería suceder (seleccione 3 o 4 elementos aquí que siempre deben discutirse con los estudiantes, independientemente de si sucedieron o no)
• Señale paso a paso cómo debe ser el comportamiento de los estudiantes: ejemplar
Motivar a los estudiantes a pensar reflexivamente mientras engañan las fortalezas y los caminos correctos.
Competencias culturales/Aspectos sociales y culturales para reflexionar sobre:
En este punto, reflexione y discuta sobre las similitudes y diferencias culturales con su contexto de acuerdo con los elementos expuestos en la introducción general de este documento, teniendo en cuenta qué es «cultura» y «aspectos culturales».
• ¿Cómo se comunicaría con la persona mayor en este caso?
• ¿Qué tipo de mejoras haría para superar la situación que vive la persona mayor teniendo en cuenta al cuidador?
• ¿Qué documentos serían necesarios para crear o identificar en esta situación?
• ¿A quién (otro personal profesional) incluiría en esta situación?
• ¿Qué tipo de conocimiento relacionaría con esta situación (desde una perspectiva clínica, organizacional, en términos de comunicación y actitud?
• ¿Te has perdido alguna intervención profesional que puedas aplicar en tu propio contexto?
• ¿Cómo crees que se da esta situación en otras culturas/países? ¿Crees que esto podría ser posible? ¿Incluirías alguna métrica?
• ¿Cómo se referiría al paciente? ¿Qué tipo de aspectos legales y éticos tendría en cuenta?
¿Podrías descifrar la complejidad de este caso en términos de aspectos clínicos, organizacionales, sociales y culturales?
TEMA
Atención compasiva a la población mayor
PREBRIEFING
En esta sesión veremos cómo Carmen (una señora mayor transgénero) se encuentra hospitalizada a causa de una infección de orina que le ha provocado una situación difícil en su hogar y ha complicado su salud debido a las enfermedades crónicas que padece.
Somos conscientes de que la probabilidad de vivir con algún tipo de demencia aumenta a partir de los 65 años. Es de suma importancia ser conscientes de que los pacientes con pluripatologías pueden estar accediendo a los centros de salud por algún motivo concreto aunque pueden experimentar alguno de los signos y síntomas relacionados con cualquiera de las otras patologías que están viviendo actualmente, es algo que suele ocurrir con personas que viven con demencia. Además, el VIH se ha relacionado con la demencia en la literatura científica. La enfermera tiene la oportunidad de influir directamente en las acciones del paciente y del resto del personal sanitario. Para que esto sea efectivo, es fundamental la adquisición de conocimientos, habilidades y competencias sociales. Para que esto sea efectivo, es fundamental la adquisición de conocimientos, habilidades y competencias sociales. Sin embargo, las condiciones de las personas con demencia no suelen tenerse en cuenta cuando son hospitalizadas por otros motivos, como una infección de orina. Sin embargo, este hospital es amigable con las personas con demencia y cuenta con una vía de atención a la demencia que incluye como primer paso una vez que se sabe que la persona vive con algún tipo de demencia, que el personal de salud debe realizar el cuestionario “conociéndome”. Por lo tanto, es más fácil trabajar con el paciente y la familia desde una perspectiva de atención compasiva y atención centrada en la persona.
REFERENCIAS, MATERIALES PARA CLASES
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- National Institute of Care Excellence (2018) Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers.
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- Valcour, V. G., Shikuma, C. M., Shiramizu, B. T., Williams, A. E., Watters, M. R., Poff, P. W., … & Sacktor, N. C. (2005). Diabetes, insulin resistance, and dementia among HIV-1–infected patients. Journal of acquired immune deficiency syndromes (1999), 38(1), 31.
REQUISITOS PREVIOS
El estudiante tiene el conocimiento y la habilidad:
- Conocer y comprender la experiencia de padecer un proceso (o enfermedad) crónico y vivir en dependencia.
- Basar las intervenciones de los profesionales de las Ciencias de la Salud en la evidencia científica y los medios disponibles.
- Liderar, gestionar y trabajar en equipo.
- Establecer mecanismos de evaluación, considerando aspectos científicos, técnicos y de calidad.
- Aplicar los métodos y procedimientos necesarios en su campo para identificar problemas de salud.
El estudiante tiene las habilidades:
- Realizar técnicas y procedimientos de cuidados de enfermería, estableciendo una relación terapéutica con el paciente y su familia.
- Seleccionar intervenciones asistenciales dirigidas a tratar o prevenir problemas de salud y su adaptación a la vida diaria a través de recursos de proximidad y apoyo a las personas mayores.
- Brindar atención garantizando el derecho a la dignidad, intimidad, intimidad, confidencialidad y capacidad de decisión del paciente y su familia.
- Individualizar la atención considerando edad, género, diferencias culturales, etnia, creencias y valores.
- Conocer los cuidados paliativos y el control del dolor para proporcionar una atención que alivie la situación de los enfermos avanzados y terminales.
INTRODUCCIÓN
Una señora transgénero de 83 años de edad llamada Carmen presenta episodios repetitivos de infección de orina y en urgencias la enfermera que está dando seguimiento a la paciente necesita realizar el cuestionario “conociéndome” para conocer más a una persona con demencia . Recientemente ha sido atendida en diferentes hospitales aunque este acaba de implementar una iniciativa amiga de las personas con demencia. Por lo tanto, hay muchas acciones para adaptar el entorno y las acciones a la persona que vive con demencia. Este hospital también cuenta con una vía de atención a la demencia y el primer paso después de saber que el paciente va a ser hospitalizado es saber más sobre él o ella. La enfermera está haciendo preguntas a Carmen y su cuidadora (que es una cuidadora no profesional latinoamericana) para saber más sobre los siguientes puntos. Tan pronto como la enfermera le pide a sus hijos, ella niega que no quiere ninguna visita de sus hijos porque solo quieren su herencia y porque no la aceptan (por ser transgénero). Después de realizar este cuestionario de una manera muy familiar en una habitación aislada del ruido, la enfermera se da cuenta de la cantidad de información que le faltaba al paciente ya que era la primera vez que realizaba el cuestionario “conociéndome”.
ESTADO CLÍNICO ACTUAL:
Carmen es una señora transgénero de 83 años que vive sola en una zona rural. Se convirtió en mujer hace 29 años siendo una de las primeras operaciones transgénero en España. Su cuidador la conoce desde hace 4 años cuando murió la pareja masculina de Carmen. Ella fue diagnosticada con la enfermedad de Alzheimer hace 8 años. Carmen tiene dos hijos de una relación anterior (cuando era hombre y aún no había hecho la transición). Tiene otras enfermedades como diabetes e hipertensión, bien manejadas en este momento con medicación oral y subcutánea. Su cuidador vive con ella. Ella también es seropositiva en una situación estable. Ella ha sido rehabilitada de la adicción a las drogas por más de 35 años.
ENTREVISTA
El estudiante debe analizar la situación del paciente y del cuidador y conocer más a fondo a la paciente para poder orientar al resto del equipo que la manejará durante la hospitalización. A través de este cuestionario, la enfermera podrá identificar problemas críticos que ayudarán a las enfermeras y los médicos a manejar mejor a Carmen durante la hospitalización, haciéndola sentir más cómoda en un entorno propicio para la demencia.