88-letni Adam Kowal od kilku dni czuje się słabo. Jest w domu, leży w łóżku. To kolejna wizyta pielęgniarki środowiskowej. Na pierwszej wizycie pielęgniarka oceniła stan rodzinny pacjentki. Na kolejnych wizytach pielęgniarka oceniała stan nawodnienia i odżywienia pacjenta. Pacjent mieszka z żoną (84 lata), obok w domu mieszka córka z zięciem i dwójką wnucząt. Mieszka w małej wiosce. Od zawsze hodował kurczaki na jajka i mięso oraz posadził własne warzywa.
Kontakt z pacjentem – utrzymany, pacjent logiczny, krótko odpowiada na pytania, potrzebuje czasu na odpowiedź, mówi z trudem, nastrój pacjenta – obniżony.
Etap opisu
Zaczynając od lidera, uczestnicy po kolei szczegółowo opisują, co się wydarzyło. Każdy uczeń powinien powiedzieć, za co był odpowiedzialny i co zrobił.
Etap analizy
To eksploracja przyczyn podejmowanych działań i ich ocena. W tej fazie uczestnicy analizują uczucia, których doświadczyli; to jest emocjonalna i empatyczna treść dyskusji. Każdy uczeń wybiera jedną lub dwie rzeczy, które zrobił dobrze. Nie komentujemy opinii uczniów. Etap analizy pozwala odkryć przyczyny sukcesów lub porażek w scenariuszu, zrozumieć przyczyny działania.
- Co było dla ciebie największym wyzwaniem podczas dokonywania pomiarów?
- W jakim celu wykonałeś pomiary parametrów życiowych?
- Jak się czułeś, kiedy nawiązałeś kontakt z pacjentem?
- Jakie działania podjąłeś wobec pacjenta i dlaczego?
- Które decyzje były dobre i dlaczego?
- Co zrobiłeś najpierw i co zrobiłeś później?
- Jaki był Twój największy sukces podczas wykonywania zadania?
- Co sprawiło Ci najwięcej trudności podczas wykonywania zadania?
- Jakie działania podjął lider i dlaczego?
W fazie analizy dobrze jest również zadać następujące pytania:
- Jak dobrze wykonaliście zadanie jako zespół?
- Jaki był rezultat twojego działania?
- Co spowodowało Twoją frustrację?
- Co zrobiłbyś inaczej?
- Jak byś to zrobił?
Etap aplikacji
Pozwala studentom na próbę porównania z prawdziwymi wydarzeniami, oceny potrzeb, możliwości i wykorzystania zdobytych doświadczeń w codziennej praktyce.
- Proszę nam powiedzieć, co wykorzystałbyś z doświadczenia zdobytego dzisiaj w rzeczywistej sytuacji z takim pacjentem?
- Czego nauczyłeś się z symulacji?
- Jak myślisz, co jest ważne w edukacji pacjenta/opiekuna?
- Na co musimy zwrócić uwagę podczas wykonywania tych czynności?
- Jaka jest najważniejsza rzecz, której nauczyłeś się podczas symulacji?
- Niech wszyscy powiedzą, czego się nauczyli podczas scenariusza. Gdzie możemy zastosować zdobyte umiejętności?
Aspekt kulturowy:
- Co Twoim zdaniem należy zrobić, jeśli pacjent jest na określonej diecie (wegańskiej, wegetariańskiej, innej)?
- Jak myślisz, co należy zrobić, jeśli pacjent ma wymagania lub ograniczenia związane z kulturą (religijne, regionalne itp.)?
TEMAT
Ocena stanu odżywienia pacjenta objętego opieką domową
INSTRUKTAŻ
Na dzisiejszych zajęciach dowiemy się, kogo i jak edukować w zakresie poprawy żywienia i nawodnienia pacjenta.
Mamy świadomość, że konsekwencje niedożywienia i odwodnienia stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i życia. Znajomość ich przyczyn i konsekwencji może pomóc w poprawie zdrowia. Pielęgniarka ma możliwość bezpośredniego wpływania na zachowanie pacjenta. . Pielęgniarka ma możliwość bezpośredniego wpływania na działania pacjenta i innych pracowników służby zdrowia. Realizując ten scenariusz utrwalisz swoją wiedzę i zdobędziesz umiejętności potrzebne do edukacji pacjenta (opiekunów). Realizując ten scenariusz utrwalisz swoją wiedzę i zdobędziesz umiejętności potrzebne do edukacji pacjenta (opiekunów). Wymagane umiejętności to
- określić, kto dostarcza pacjentowi żywność i płyny,
- jakie treści podawać w zakresie prawidłowego żywienia,
- czego uczyć o prawidłowym nawodnieniu.
- Czy pamiętasz, jakie są zasady edukacji zdrowotnej? Jak myślisz, jakie treści powinna zawierać edukacja? Pamiętasz, mamy metody edukacji? Czy pamiętasz jakie są metody edukacji?
- Czy wiesz, jak sprawdzić, czy przekazana wiedza została zrozumiana? Jak myślisz, jak możemy ocenić, czy wiedza zostanie wykorzystana w przyszłości? Czy masz jakieś pomysły dotyczące tego, o co jeszcze można zapytać pacjenta/opiekuna? Wyobraź sobie, że pracujesz jako pielęgniarka rodzinna,
- a w domu jest niedożywiony i odwodniony pacjent.
Wyobraź sobie, że pracujesz jako pielęgniarka rodzinna, a w domu jest niedożywiony pacjent.
W scenariuszu wezmą udział dwie osoby. Jedna osoba będzie pełniła rolę pierwszej pielęgniarki, która będzie liderem zespołu i będzie odpowiedzialna za dostarczenie wiadomości żywieniowej. Drugim będzie pielęgniarka odpowiedzialna za dostarczenie wiadomości o nawodnieniu. Czy rozumiesz wszystkie informacje i wiesz za co odpowiadasz?
WYMAGANIA WSTĘPNE
Student posiada wiedzę z zakresu:
- czynniki ryzyka i zagrożenia zdrowia u pacjentów w różnym wieku
- etiopatogeneza, objawy kliniczne, przebieg, leczenie, rokowanie i zasady opieki
opieka pielęgniarska nad pacjentami w wybranych schorzeniach - Zasady diagnozowania i planowania opieki nad pacjentem w pielęgniarstwie
- Geriatryczny
- Standardy i procedury pielęgniarskie stosowane w opiece nad pacjentami w różnym wieku i w różnym stanie zdrowia
Student posiada umiejętności:
- zebrać informacje, sformułować diagnozę pielęgniarską, ustalić cele i plany opieki
- wdrażać interwencje pielęgniarskie i oceniać opiekę pielęgniarską
- udzielać porad w zakresie samoopieki pacjentów w różnym wieku i stanie zdrowia w zakresie wad rozwojowych, chorób i uzależnień
- zapobiegać powikłaniom w przebiegu chorób
WSTĘP:
88-letni Adam Kowal od kilku dni czuje się słabo. Jest w domu, leży w łóżku. To już druga wizyta pielęgniarki środowiskowej. Na pierwszej wizycie pielęgniarka oceniła stan rodzinny pacjentki.
AKTUALNY STAN KLINICZNY
Pacjent leżący, osłabiony. Pacjent leżący, osłabiony. Zgłasza senność i bóle głowy oraz obniżony nastrój. Od 20 lat cierpi na nadciśnienie – leczy się z tego powodu i przyjmuje leki w tabletkach.
WYWIAD
Czas wystąpienia pierwszych objawów – kilka dni wcześniej
- Pacjent z trudem oddaje twarde stolce co drugi dzień.
- Pacjent ma niekompletne zęby, ma protezy, ale wykonał je w wieku 65 lat.
- Córka pacjentki zauważyła, że musi zabrać spodnie od piżamy pacjentki.
- Zauważyła również, że koszula jest za szeroka.
- W wywiadzie pacjent stwierdza, że nie jest głodny, jego żona już nie gotuje, a córka nie robi tego zbyt dobrze.
- W wywiadzie pacjent podaje, że pije, po dokładniejszym opisie okazuje się, że jest to około trzech filiżanek herbaty dziennie. Woda mineralna leży na stoliku przy łóżku, nieotwarta. Chory nie lubi pić wody mineralnej.
- Stosowane leczenie – Hydrochlorotiazyd 1 x 1 tab, Indapamid 1 x 1 tab, Perazine p. o. 25 mg 2 x dziennie, Spironolakton 1 x 1 tab, Hydroksyzyna 10 mg na noc.
- Alergie – brak
