88-letni Adam Kowal od kilku dni czuje się słabo. Jest w domu, leży w łóżku. To już druga wizyta pielęgniarki środowiskowej. Podczas pierwszej wizyty pielęgniarka oceniła stan rodzinny pacjenta. Pacjent mieszka z żoną (84 lata), obok w domu mieszka córka z zięciem i dwójką wnucząt. Mieszka w małej wiosce. Od zawsze hodował kurczaki na jajka i mięso oraz posadził własne warzywa.
Kontakt z pacjentem – utrzymany, pacjent logiczny, krótko odpowiada na pytania, potrzebuje czasu na odpowiedź, mówi z trudem, nastrój pacjenta – obniżony.
Etap opisu
Zaczynając od lidera, uczestnicy po kolei szczegółowo opisują, co się wydarzyło. Każdy uczeń powinien powiedzieć, za co był odpowiedzialny i co zrobił.
Etap analizy
To eksploracja przyczyn podejmowanych działań i ich ocena. W tej fazie uczestnicy analizują uczucia, których doświadczyli; to jest emocjonalna i empatyczna treść dyskusji. Każdy uczeń wybiera jedną lub dwie rzeczy, które zrobił dobrze. Nie komentujemy opinii uczniów. Etap analizy pozwala odkryć przyczyny sukcesów lub porażek w scenariuszu, zrozumieć przyczyny działania.
- Co było dla ciebie największym wyzwaniem podczas dokonywania pomiarów?
- W jakim celu wykonałeś pomiary parametrów życiowych?
- Jak się czułeś, kiedy nawiązałeś kontakt z pacjentem?
- Jakie działania podjąłeś wobec pacjenta i dlaczego?
- Które decyzje były dobre i dlaczego?
- Co zrobiłeś najpierw i co zrobiłeś później?
- Jaki był Twój największy sukces podczas wykonywania zadania?
- Co sprawiło Ci najwięcej trudności podczas wykonywania zadania?
- Jakie działania podjął lider i dlaczego?
W fazie analizy dobrze jest również zadać następujące pytania:
- Jak dobrze wykonaliście zadanie jako zespół?
- Jaki był rezultat twojego działania?
- Co spowodowało Twoją frustrację?
- Co zrobiłbyś inaczej?
- Jak byś to zrobił?
Etap aplikacji
Pozwala studentom na próbę porównania z prawdziwymi wydarzeniami, oceny potrzeb, możliwości i wykorzystania zdobytych doświadczeń w codziennej praktyce.
- Proszę nam powiedzieć, co wykorzystałbyś z doświadczenia zdobytego dzisiaj w rzeczywistej sytuacji z takim pacjentem?
- Czego nauczyłeś się z symulacji?
- Jak myślisz, co jest ważne w edukacji pacjenta/opiekuna?
- Na co musimy zwrócić uwagę podczas wykonywania tych czynności?
- Jaka jest najważniejsza rzecz, której nauczyłeś się podczas symulacji?
- Niech wszyscy powiedzą, czego się nauczyli podczas scenariusza. Gdzie możemy zastosować zdobyte umiejętności?
Aspekt kulturowy:
- Co Twoim zdaniem należy zrobić, jeśli pacjent jest na określonej diecie (wegańskiej, wegetariańskiej, innej)?
- Jak myślisz, co należy zrobić, jeśli pacjent ma wymagania lub ograniczenia związane z kulturą (religijne, regionalne itp.)?
TEMAT
Ocena stanu odżywienia pacjenta objętego opieką domową
INSTRUKTAŻ
Na dzisiejszych zajęciach dowiemy się, jak postępować z pacjentem z niedożywieniem.
Zdajemy sobie sprawę, że skutki niedożywienia stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i życia. Wiedza na temat jego przyczyn i konsekwencji może przyczynić się do poprawy stanu zdrowia. Pielęgniarka ma możliwość bezpośredniego wpływania na postępowanie z pacjentem. Aby być skutecznym, niezbędne jest zdobycie wiedzy, umiejętności i kompetencji społecznych. W tym scenariuszu utrwalisz swoją wiedzę i zdobędziesz umiejętności potrzebne do opieki nad niedożywionym pacjentem. Na dzisiejszych zajęciach z symulacji medycznej dowiesz się, jak rozpoznawać objawy i przeprowadzać odpowiednie badania i pomiary u niedożywionego pacjenta. Wymagane umiejętności to
- przeprowadzić wywiad w celu rozpoznania niedożywienia,
- twykonywanie pomiarów funkcji życiowych zgodnie z procedurą (ciśnienie krwi, tętno, temperatura ciała) z wykorzystaniem sprzętu medycznego i oddechu oraz interpretowanie wyników,
- obliczanie wskaźnika BMI,
- interpretowanie i dokumentowanie wyników pomiarów oraz przekazywanie informacji o stanie pacjenta zespołowi terapeutycznemu.
Czy pamiętasz, jakie znaczenie ma pożywienie dla organizmu człowieka? Jak sądzisz, jakie jest dzienne zapotrzebowanie na składniki odżywcze? Czy pamiętasz, jakie są rodzaje niedożywienia? Czy pamiętasz, jakie są czynniki ryzyka niedożywienia?
Czy wiesz, jakie mogą być objawy niedożywienia? Jak Twoim zdaniem można ocenić niedożywienie u osoby starszej? Odpowiedź: Możemy zapytać, ile pacjent je, możemy zmierzyć podstawowe parametry życiowe (RR), możemy ocenić obwód ramienia i łydki oraz ocenić wyniki badań. Wyobraź sobie, że pracujesz jako pielęgniarka rodzinna,
a w domu jest niedożywiony i odwodniony pacjent. https://www.mna-elderly.com/sites/default/files/2021-10/mna-mini-english.pdf.
Jak obliczyć wskaźnik BMI? https://www.calculator.net/bmi-calculator.html.
Wyobraź sobie, że pracujesz jako pielęgniarka rodzinna, a w domu jest niedożywiony pacjent.
W scenariuszu biorą udział dwie osoby. Jedna osoba będzie pełniła rolę pierwszej pielęgniarki, która będzie liderem zespołu i będzie odpowiedzialna za zbieranie wywiadu. Drugim będzie pielęgniarka odpowiedzialna za dostarczenie wiadomości o nawodnieniu. Czy rozumiesz wszystkie informacje i wiesz za co odpowiadasz?
POLECANA LITERATURA, MATERIAŁY DO ZAJĘĆ
- https://d9qc22597pyja.cloudfront.net/Uploads/i/u/x/20200629malnutritionsupplementv4_889820.pdf
- Tanvir Ahmed and Nadim Haboubi. Assessment and management of nutrition in older people and its importance to health. Clin Interv Aging. 2010; 5: 207–216.
WYMAGANIA WSTĘPNE
Student posiada wiedzę z zakresu:
- czynniki ryzyka i zagrożenia zdrowia u pacjentów w różnym wieku
- etiopatogeneza, objawy kliniczne, przebieg, leczenie, rokowanie i zasady opieki
opieka pielęgniarska nad pacjentami w wybranych schorzeniach - Zasady diagnozowania i planowania opieki nad pacjentem w pielęgniarstwie
- Geriatryczny
- Standardy i procedury pielęgniarskie stosowane w opiece nad pacjentami w różnym wieku i w różnym stanie zdrowia
Student posiada umiejętności:
- zebrać informacje, sformułować diagnozę pielęgniarską, ustalić cele i plany opieki
- wdrażać interwencje pielęgniarskie i oceniać opiekę pielęgniarską
- udzielać porad w zakresie samoopieki pacjentów w różnym wieku i stanie zdrowia w zakresie wad rozwojowych, chorób i uzależnień
- zapobiegać powikłaniom w przebiegu chorób
WSTĘP:
88-letni Adam Kowal od kilku dni czuje się słabo. Jest w domu, leży w łóżku. To już druga wizyta pielęgniarki środowiskowej. Na pierwszej wizycie pielęgniarka oceniła stan rodzinny pacjentki.
AKTUALNY STAN KLINICZNY
Pacjent leżący, osłabiony. Pacjent leżący, osłabiony. Zgłasza senność i bóle głowy oraz obniżony nastrój. Od 20 lat cierpi na nadciśnienie – leczy się z tego powodu i przyjmuje leki w tabletkach.
WYWIAD
Czas wystąpienia pierwszych objawów – kilka dni wcześniej
- Pacjent oddaje twarde stolce co drugi dzień z trudem.
- Pacjent ma niekompletne uzębienie, ma protezy, ale wykonano je w wieku 65 lat.
- Córka pacjenta zauważyła, że musi wciągać spodnie od piżamy. Zauważyła również, że koszula jest za szeroka.
- W wywiadzie pacjent stwierdza, że nie jest głodny, jego żona już nie gotuje, a córka nie robi tego zbyt dobrze. To jest za słone, to jest za twarde. Nie lubi nowoczesnego jedzenia.
- Nie lubi jogurtów ani innej przetworzonej żywności.
- Leczenie – Hydrochlorotiazyd 1 x 1 tab, Indapamid 1 x 1 tab, Perazine p. o. 25 mg 2 x dziennie, Spironolakton 1 x 1 tab, Hydroksyzyna 10 mg na noc.
- Alergie – brak