Acaba de llegar a su área de colocación para el turno en este hospital/cuidado/residencia. Su mentor/supervisor dice que le han asignado cuatro (4) pacientes para cuidar. Saluda a cada uno de estos pacientes y observa sus objetivos de diagnóstico y atención y determina lo que necesitan en términos de necesidades de atención física, incluida la movilización, el lavado y la nutrición para este turno. Los pacientes son:
- Sra. Rebekah Isaac, una señora judía de 79 años (viuda).
- Miss Doreen Frame, una señora de 72 años.
- La Sra. Sofia Christodoulou, una dama grecochipriota de 80 años.
- Sr. Abdul Raheem, un hombre musulmán de 75 años.
Esta primera escena se refiere a la Sra. Rebekah Issac …..
Recordar los objetivos
Fase de emociones
• Pregunte sobre sus sentimientos durante el ejercicio: primero al paciente y luego a la enfermera.
Fase de hecho
• Qué sucedió: describa lo que sucedió paso a paso (estudiante)
• ¿Que información importante se fixo obvia?
• Lo que non salió bien?
• ¿Que tipo de preguntas se fixeron para revelar esta información?
Fase de análisis
• ¿Qué asuntos aparecieron y por qué provocaron angustia?
• Cómo se debe hacer (las ideas son generadas por los estudiantes, el tutor lleva a las conclusiones correctas)
• Preguntas de los estudiantes: ¿algo poco claro o no mencionado en el escenario?
• ¿Qué recuerdas del ejercicio? (cada alumno dice 1 elemento; preferiblemente, todos deberían decir algo diferente)
• ¿Por qué esta situación acabó ocurriendo de esa manera? ¿Qué es lo que se debería haber hecho? ¿Qué aspecto del cuidado no se ha llevado a cabo? (Discusión: supostos, falta de valoración, consideración de circunstancias sociais e apoio)
¿Qué asuntos profesionales se derivan de este ejemplo de cuidados (cuidado centrado en la persona, empatía, escasa información acerca de las circunstancias sociales y acerca del pariente más cercano, falta de comunicación)
• ¿Esta situación es algo que podría ocurrir en su país? ¿Cómo sería la escena en tu contexto?
• ¿Sobre qué tipo de conocimiento reflexionaría en esta situación (desde una perspectiva clínica, cultural, de prácticas basadas en la fe, organizacional, en términos de comunicación, valores y actitudes?
• ¿A quién (otro personal profesional) incluiría en esta situación?
• ¿Qué diferencias y similitudes señalaría?
TEMA
Puedo enfrentar la insatisfacción con el cuidado de la persona mayor – (suposiciones e insensibilidad)
PREBRIEFING
Tema del escenario
La Sra. Rebeckah Issaac está ansiosa y se sienta rígida en su silla; se ve triste y se niega a reunirse o hablar con otros pacientes. Ella dice que quiere que su ‘Ben’ venga a verla.
Procedimiento que se practicará en el escenario:
Familiarícese con el entorno de simulación (dónde tiene lugar el escenario, qué entrenadores, qué fantasma se usarán, cómo usar el equipo):
• Habitación,
• Paciente en silla – malestar evidente
– tiempo de ejecución del escenario … 10 minutos …
REFERENCIAS, MATERIALES PARA CLASES
- Video de escenario
- preguntas desencadenantes
- espacio reflexivo
El escenario fue elaborado en base al contenido contenido en la literatura:
- Deber de franqueza: https://www.nmc.org.uk/globalassets/sitedocuments/nmc-publications/openness-and-honesty-professional-duty-of-candour.pdf
- Código de práctica profesional de enfermería y obstetricia del Reino Unido: https://www.nmc.org.uk/standards/code/
- Medicamentos y observancia musulmana: https://pharmaceutical-journal.com/article/opinion/medicines-advice-for-patients-observing-a-halal-diet
- Röndahl G, Innala S, Carlsson M. Supuestos heterosexuales en la comunicación verbal y no verbal en enfermería. J Adv Enfermeras. 2006 Nov;56(4):373-81. doi: 10.1111/j.1365-2648.2006.04018.x. PMID: 17042817. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17042817/
- Brezo. H (2011) Personas mayores en residencias: sexo, sexualidad y relaciones íntimas. Documento de orientación RCN. https://www.equalityhumanrights.com/sites/default/files/004136.pdf
- AgeUK – Apoyo al duelo – arreglos financieros prácticos https://www.ageuk.org.uk/information-advice/money-legal/benefits-entitlements/bereavement-benefits/
- Pentaris. P (2012) Muerte en la cultura griega moderna https://research.gold.ac.uk/id/eprint/11349/1/STA_Pentaris_2012.pdf
- Anon (2015) Prácticas y rituales judíos para la muerte y el luto: una guía https://tikkunvor.org/wp-content/uploads/sites/112/2019/04/Jewish-Practices-for-Death-and-Mourning.pdf
REQUISITOS PREVIOS
- Apoyar a los clientes/pacientes cuando han estado en duelo o están angustiados.
- Etapas del duelo y acciones prácticas en torno al funeral y la convivencia sin el ser amado.
- El alumno tiene conocimientos de
• Enfoques holísticos para la planificación de la atención
• Hacer preguntas abiertas para la evaluación.
• Asociación del paciente en el cuidado - El estudiante tiene las habilidades:
• Evaluación de las capacidades físicas de los pacientes (AVD)
• Evaluación y atención anticipatoria, por ejemplo, caídas, dieta y nutrición, etc.
• El establecimiento de metas
INTRODUCCIÓN
Por ejemplo, el escenario es una simulación de una situación que puede estar ambientada en un entorno de hospital, centro de día o residencia. La premisa es que una estudiante de enfermería asuma el turno y evalúe a los pacientes a su cargo y planifique la atención del paciente en función de la priorización de las necesidades. El estudiante tiene una asignación de 4 pacientes con necesidades de cuidado físico que incluyen movilización, lavado y nutrición Los pacientes son:
• Sra. Rebekah Isaac, una señora judía de 79 años (viuda)..
• Miss Doreen Frame, una señora de 72 años.
• La Sra. Sofia Christodoulou, una dama grecochipriota de 80 años.
• Sr. Abdul Raheem, un hombre musulmán de 75 años
ESTADO CLÍNICO ACTUAL:
La Sra. Rebekah Isaac está ansiosa y yace en la cama; está inquieta y confundida preguntando continuamente por su esposo, ‘Ben’ Su respiración es errática.
ENTREVISTA
Anteriormente tuvo un episodio con la Sra. Rebekah Isaac y dispuso de los detalles de su pariente más cercano. Esto se ha corregido y su hija que vive en el extranjero vendrá al Reino Unido en una semana más o menos. Rebekah está confundida y llama continuamente a ‘Ben’. Le explicas que Ben no puede venir porque está «fallecido» La Sra. Isaac de repente parece tener mucho sueño y se cae de lado en su silla y no responde a su voz. Verificas sus signos vitales: no puede hablar con claridad (arrastra las palabras) y su brazo izquierdo y un lado de la cara están paralizados. En ese momento aparece su hija, Ruth.
¿Cómo abordarás esto con Ruth? ¿Cómo se abordan estas situaciones con personas mayores y con deterioro grave?
Usted y el médico le explican a Ruth que su madre ha tenido un derrame cerebral. Está muy mal y es posible que ni siquiera sobreviva esta noche. Ruth dice que no quiere que le cuenten a su madre lo que ha pasado sino que finjan que todo es como antes.